Burn out

ABSTRACT
Este trabajo valora la diferencia significativa encontrada entre las dos instituciones sanitarias situadas en el mismo núcleo urbano, el desgaste profesional ocasionado en el personal sanitario dada la alta demanda y el poco tiempo de consulta de ambas.
Se les realizó el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) analizándose el CANSANCIO EMOCIONAL, la DESPERSONALIZACIÓN y REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO.
Palabras clave: Burnout, consulta monográfica especializada, centro de salud, núcleo urbano.

INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se realizó un estudio comparativo de los resultados de dos trabajos realizados sobre el “Burnout” en dos instituciones sanitarias diferentes.
Una en la consulta monográfica de una patología de Digestivo del Hospital Central de Asturias y otra en un Centro de Salud de la misma ciudad, Oviedo (Asturias).
Los dos trabajos presentan características diferentes: En el Centro de Salud aunque está en núcleo urbano, tiene consultorios periféricos que están localizados en una zona rural de una dispersión geográfica
relativamente grande. Esto condiciona el que no solo se pase consulta en el Centro de Salud sino que también se tenga que ir a domicilios programados para ver a pacientes encamados en una fase aguda o crónicos que no pueden desplazarse al centro de Salud. De igual modo se atienden las urgencias tanto en el centro como las domiciliarias. Estas como son en el horario de consulta, como es lógico, tienen que abandonarla y realizar la urgencia correspondiente, teniendo que después de la misma seguir con la misma consulta programada pero acumulando el correspondiente retraso, lo que supone para el personal sanitario una sobrecarga añadida. Las consultas son de toda patología posible donde el médico en caso de tener que realizar pruebas adicionales o si lo cree conveniente puede derivarlo al especialista de cupo.
La consulta especializada estudiada es monográfica, es decir, ven siempre el mismo tipo de patología en un grupo de pacientes que son crónicos y por lo tanto son conocidos de incluso años. Son pacientes que saben mucho de su propia enfermedad muy preocupados por la misma y que demandan mucha consulta médica dado que su patología se descompensa fácilmente ante la ingesta de algunos alimentos, bebidas o medicación. El personal sanitario tiene una presión asistencial alta para ser una consulta de especializada. Los médicos tienen todos los medios técnicos a su alcance dado que el Hospital en donde están es de referencia regional por lo que en teoría no pueden derivar a otros especialistas.

ESTUDIO COMPARATIVO DEL SÍNDROME DE DESGASTE PROFESIONAL (BURNOUT) EN PERSONAL SANITARIO DE UNA CONSULTA ESPECIALIZADA DE ENFERMOS CRÓNICOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS Y UN CENTRO DE SALUD DE UN NÚCLEO URBANO.

Hipótesis, Metodología y Plan de Trabajo
En el presente e trabajo tratamos de comparar los dos estudios y ver la posible diferencias que pueden existir en ambos dado las características tan diferentes de los mismos.
En este trabajo se utilizó el modelo de Maslach a partir de los resultados del Maslach Burnout Inventory (MBI).
A todo el personal sanitario que trabaja en ambas instituciones se les realizó la misma encuesta en el mismo lugar de trabajo, en un momento de descanso y de forma anónima, confidencial y voluntaria obteniendo previamente el consentimiento informado. La fecha de realización fue desde el 20 de Diciembre hasta al 31 de Enero.
Características del personal encuestado en el Centro de Salud: Lo forman 51 personas que son: veintitrés médicos: 3 residentes, 3 pediatras, 1 odontólogo, 2 médicos de refuerzo, 4 médicos que pertenecen a periféricos, 10 médicos en el propio Centro de Salud. Dieciséis enfermeros: 3 Periféricos, 2 en
Pediatría, 1 de Refuerzo, 10 en consultas del Centro de Salud. Una Matrona. Un Asistente Social. Un fisioterapeuta. Seis administrativos. Un auxiliar de Clínica. Un higienista dental. Un celador. La edad de los profesionales encuestados está entre los 23 y los 58 años. Respecto al sexo predominan en el personal las mujeres tanto en medicina como en enfermería. No se le realizó la encuesta a una Auxiliar de enfermería porque estaba de baja profesional y su sustituta llevaba muy poco tiempo trabajando. Tampoco a un médico porque estaba de vacaciones.

Características del personal encuestado en la consulta monográfica del Hospital:
Este personal sanitario encuestado lo forman 16 personas: 4 Auxiliares de enfermería, 5 ATS, 1 psicóloga y 6 médicos. No se le realizó la encuesta a una Enfermera porque estaba de baja profesional. Tampoco se La edad de los profesionales encuestados está entre los 40 y los 58 años. Respecto al sexo predominan en el personal de enfermería las mujeres, por el contrario en los médicos predominan los varones.
En ambas instituciones no se encuestó a los dos celadores porque no desempeñan trabajo de atención a los clientes, por lo que no era pertinente.
Después de realizar la encuesta se procedió a su clasificación y por último a estudiar los resultados con las correspondientes conclusiones.
Cuestionario de Maslach Burnout Inventory
El cuestionario usado para realizar el estudio lo vemos a continuación:
1) Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.
2) Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío.
3) Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me
siento fatigado.
4) Siento que puedo enterder facílmente a los pacientes.
5) Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales.
6) Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa.
7) Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes.
8) Siento que mi trabajo me está desgastando.
9) Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de
mi trabajo.
10) Siento que me he hecho más duro con la gente.
11) Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente.
12) Me siento con mucha energía en mi trabajo.
13) Me siento frustrado en mi trabajo.
14) Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo.
15) Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes.
16) Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa.
17) Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes.
18) Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes.
19) Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo.
20) Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades.
21) Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma
adecuada.
22) Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas.
Cada paciente debía señalar en cada pregunta la respuesta que creía oportuna sobre la frecuencia con que sentía los enunciados:
0= NUNCA
1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS
2= UNA VEZ AL MES O MENOS
3= UNAS POCAS VECES AL MES
4= UNA VEZ A LA SEMANA
5=POCAS VECES A LA SEMANA
6= TODOS LOS DÍAS
Valoración
Cansancio Emocional
Preguntas: 1 2 3 6 8 13 14 16 20 TOTAL
Puntuación: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Las preguntas referentes al cansancio emocional tienen una puntuación máxima
de 54 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor es el cansancio emocional.
Despersonalización
Preguntas: 5 10 11 15 22 TOTAL
Puntuación: 0 0 0 0 0 0
La máxima puntuación que se puede obtener por este concepto es de 30 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor es la despersonalización.
Realización Personal en el Trabajo
Preguntas: 4 7 9 12 17 18 19 21 TOTAL
Puntuación: 0 0 0 0 0 0 0 0 0
La puntuación máxima que se puede obtener es de 48 puntos. Aquí, cuanto más alta sea la puntuación, mayor es la realización personal en el trabajo, luego MENOR incidencia en el síndrome del “burnout”.
Estudio Estadístico del Centro de Salud
Respecto a la despersonalización, están por encima de la media (15 puntos) que son 8 personas, el 18,60%. Son: 1 con 26, 1 con 22 puntos, 2 con 21, 1 con 19, 1 con 18, 1 con 17 y 1 con 15.
Se encontró con alto cansancio emocional: 14 personas (32,55%). Uno con 49 puntos, 1 con 46, 1 con 44, 1 con 42, 1 con 40, 1 con 35, 1 con 37, 2 con 39, 1 con 31, 2 con 30, 1 con 26 y 1 con 25.
Analizando la realización personal, por debajo de la media (24) nos encontramos a 7 personas, el 16,27%. Son: 1 con 8, 1 con 15, 1 con 19, 1 con 20, 1 con 21, 1 con 22 y 1 con 24.

Si analizamos los datos tomados de dos en dos, obtenemos:Niveles por encima de la media de Cansancio emocional y de Despersonalización: Nos encontramos con 5 casos (11,62%). Niveles por encima de la media de Despersonalización y Baja realización personal: Nos encontramos con 4 casos (9,30%). Niveles por encima de la media del Cansancio y Baja realización personal: Nos encontramos con 5 casos (11,62%).
Si lo que analizamos ahora son personas que tengan los tres parámetros alterados vemos que: Niveles por encima de la media de Cansancio emocional, Despersonalización, y Baja realización personal: Nos encontramos con 4 casos (9,30%).

Estudio Estadístico de la consulta monográfica del Hospital

Si se encontraron personas con alto nivel de cansancio emocional: una persona con 41puntos, otra con 39, otra con 30, otra con 28 y otra con 25. Podemos decir que con valores por encima de la media – alto, están 5 trabajadores lo que supone el 41.7% de todos ellos. Respecto a la despersonalización, si consideramos que la media es de 15 puntos tendremos por encima de ese nivel a 4 trabajadores: uno con 23 y otros tres con 17 puntos. Esto supone el 33.3% del conjunto. Por último analizando el último apartado, la realización personal en el trabajo, descubrimos que por debajo de la media (24), nos encontramos a tres personas. El resto tienen un elevado nivel de realización personal, lo que indica que se encuentran contentos y realizados en la labor que desempeñan. Esto significa que el 25% tienen una apreciación baja en la realización personal en el trabajo.