Burnout

ABSTRACT

Este trabajo valoró en una consulta monográfica de una patología crónica, el desgaste emocional ocasionado en el personal sanitario tanto desde una vertiente personal, de interrelación con el paciente, afectación psicosocial, etc. Se les realizó el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) analizándose el
CANSANCIO EMOCIONAL, la DESPERSONALIZACIÓN y REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO.
Ninguna persona padecía el Síndrome de desgaste profesional (Burnout). Se encontraron: 5 personas con alto nivel de cansancio emocional (41.7%); a 4 trabajadores (33.3%) con una despersonalización por encima de la media; a 3 personas (25 %) con una realización personal por debajo de la media.

Palabras clave

Burnout, consulta monográfica especializada.

INTRODUCCIÓN

Definición
El término inglés “Burnout” hace referencia a una disfunción psicológica que parece suceder de un modo más común, entre trabajadores cuya labor se realiza en relación directa con la gente. Es la consecuencia de elevados niveles de tensión en el trabajo, frustración personal y actitudes inadecuadas de enfrentamiento a situaciones conflictivas. Supone por tanto un coste personal, de organización y social que pueden llegar a ser muy importantes.
Maslach y Jackson [1] lo definen como una respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son: un agotamiento físico y/o psicológico, una actitud fría y despersonalizada en la relación hacia los demás y un sentimiento de inadecuación a las tareas que ha de realizar.
El estudio de este tema fue iniciado por los autores antes señalados y continuó recibiendo aportaciones de otros estudiosos hasta que en 1981 se celebró la primera Conferencia Nacional de “Burnout” (Filadelfia). Sirvió para unificar criterios y para hacer una apuesta en común sobre trabajos realizados sobre pequeñas muestras.
Afecta negativamente, tanto al operador, como a su familia, al usuario y a la institución. En muchas ocasiones, el operador intenta reducir el estrés quizás con el alcohol o con fármacos o bien alejándose de la gente.
Cuando decimos que un profesional está “quemado” tratamos de reflejar el hecho de que una situación (laboral, familiar, social) le ha sobrepasado, agotando su capacidad de reacción. Es el final de un proceso continuado de tensión y de estrés. Si bien esta experiencia negativa puede ocurrir en distintas esferas vitales el término a pasado a la investigación psicológica para reflejar una situación de desajuste entre el
trabajador y el puesto que ocupa. Podemos precisar que el “Burnout” o “quemamiento”, es un síndrome de reducción de la capacidad personal, que puede presentarse en sujetos, que por profesión, se ocupan de la “gente”. Se trata de una reacción a la tensión emocional crónica creada por contacto continuo con otros seres humanos, en particular cuando éstos tienen problemas o motivo de sufrimiento. Es decir, se puede considerar un tipo de estrés ocupacional, pero aunque tenga algunos efectos morbosos comunes con otras reacciones al estrés, el factor característico del “Burnout” es que el estrés surge de la interacción social entre el operador y el destinatario de la ayuda. Por ello se dice, que este síndrome es “el precio de ayudar a los demás”, es por lo que está perfectamente descrito y estudiado y siempre se refiere al que pueden sufrir los profesionales que tiene por misión ayudar a los demás (médicos, enfermeras, maestros, policías, asistentes sociales, etc.).
Éste agotamiento psíquico viene determinado por [2]: a) conflictos entre terapeutas e incertidumbre frente a tratamientos que desencadena: una encarnizamiento terapéutico, falta de autonomía en la organización, falta de reconocimiento por parte de los enfermos, enfrentamiento con la enfermedad y la
muerte, falta de respeto por su trabajo; b) falta de apoyo y trabajo excesivo por falta de efectivos, tareas paralelas, falta de tiempo, etc. Sobre las causas a parte de las situaciones anteriormente señaladas existen otras muchas que influyen en este proceso [3, 4]: salarios insuficientes o mejor aún, percepción de injusticia de salarios y obligaciones, lista de espera, discrepancias entre valores personales y exigencias laborales, falta de autonomía, temor a ser denuciados, etc.
Todos estos procesos tan complejos se desarrollan a lo largo del tiempo, en personas que son susceptibles a pasar por situaciones de estrés y que no son capaces a encauzar esas situaciones. Este proceso es lento y tiene una serie de etapas que ya han sido estudiadas y que son fácilmente reconocibles. Según el modelo de Maslach [5] la podemos ver primero como agotamiento emocional, luego se desarrolla la etapa de despersonalización y por último una baja realización personal en el trabajo.

SÍNDROME DEL DESGASTE PROFESIONAL (BURNOUT) EN PERSONAL SANITARIO DE UNA CONSULTA ESPECIALIZADA DEL HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS

Hipótesis, Metodología y Plan de Trabajo

Se valoró en una consulta de una patología crónica el cansancio emocional, la despersonalización y la realización personal en el trabajo ocasionado en el personal sanitario a lo largo de su actividad laboral desde una vertiente personal, de interrelación con el paciente, afectación psicosocial, etc.
En este trabajo hemos utilizado el modelo de Maslach a partir de los resultados del Maslach Burnout Inventory (MBI).
Al personal sanitario que trabaja en esta consulta se les realizó la misma encuesta en el mismo lugar de trabajo, en un momento de descanso y de forma anónima, confidencial y voluntaria obteniendo previamente el consentimiento informado. La fecha de realización fue desde el 15 de Enero hasta el 31 del mismo mes.
Este personal sanitario encuestado lo forman 16 personas: 4 Auxiliares de enfermería, 5 ATS, 1 psicóloga y 6 médicos. No se le realizó la encuesta a una Enfermera porque estaba de baja profesional. Tampoco se encuestó a los dos celadores porque no desempeñan trabajo de atención a los clientes, por lo que no era
pertinente. La edad de los profesionales encuestados está entre los 40 y los 58 años.
Respecto al sexo predominan en el personal de enfermería las mujeres, por el contrario en los médicos predominan los varones. Después de encuestar a los profesionales de la Sanidad se procedió a su
clasificación y por último a estudiar los resultados con las correspondientes conclusiones. Se valoró la posibilidad de estudiar los médicos, los ATS y las Auxiliares por categoría profesional para ver si se podía obtener diferencias entre los grupos pero al final se descartó porque eran grupos muy reducidos y pequeñas variaciones podían alterar de forma notable la significación estadística. Nos comprometimos a dar información detallada y personalizada a cada uno de los encuestados dando la respuesta adecuada y las pautas a seguir a las personas afectadas.

Cuestionario de Maslach Burnout Inventory

1) Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.
2) Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío.
3) Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALIZACIÓN BAJA REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO siento fatigado.
4) Siento que puedo enterder facílmente a los pacientes.
5) Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales.
6) Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa.
7) Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes.
8) Siento que mi trabajo me está desgastando.
9) Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo.
10) Siento que me he hecho más duro con la gente.
11) Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente.
12) Me siento con mucha energía en mi trabajo.
13) Me siento frustrado en mi trabajo.
14) Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo.
15) Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes.
16) Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa.
17) Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes.
18) Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes.
19) Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo.
20) Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades.
21) Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada.
22) Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas.

Señale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que usted siente los enunciados:
0= NUNCA
1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS
2= UNA VEZ AL MES O MENOS
3= UNAS POCAS VECES AL MES
4= UNA VEZ A LA SEMANA
5=POCAS VECES A LA SEMANA
6= TODOS LOS DÍAS

Resultados
Con el cuestionario anteriormente citado se analizó el CANSANCIO EMOCIONAL, la DESPERSONALIZACIÓN y REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO.
Se tuvo en cuenta que para analizar el cansancio emocional se analizan las preguntas 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 con lo que se puede alcanzar un a puntuación máxima de 54 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación obtenida, mayor es el cansancio emocional.
Para analizar la despersonalización se han de estudiar las respuestas obtenidas a las preguntas 5, 10, 11, 15, 22. La máxima puntuación que se puede obtener por este concepto es de 30 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor es la despersonalización.
Respecto a la realización personal en el trabajo las preguntas adecuadas para resolver este enfoque son la 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21. La puntuación máxima que se puede obtener es de 48 puntos. Aquí, cuanto más alta sea la puntuación, mayor es la realización personal en el trabajo, luego MENOR incidencia en el síndrome del “burnout”.
De todos los encuestados no se encontró ninguna persona que padezca en la actualidad el Síndrome de desgaste profesional (Burnout).
Si se encontraron personas con alto nivel de cansancio emocional: una persona con 41 puntos, otra con 39, otra con 30, otra con 28 y otra con 25. Podemos decir que con valores por encima de la media – alto, están 5 trabajadores lo que supone el 41.7% de todos ellos.
Respecto a la despersonalización, si consideramos que la media es de 15 puntos tendremos por encima de ese nivel a 4 trabajadores: uno con 23 y otros tres con 17 puntos. Esto supone el 33.3% del conjunto.
Por último analizando el último apartado, la realización personal en el trabajo, descubrimos que por debajo de la media (24), nos encontramos a tres personas. El resto tienen un elevado nivel de realización personal, lo que indica que se encuentran contentos y realizados en la labor que desempeñan. Esto significa que solo el 25% tienen una apreciación baja en la realización personal en el trabajo.
Analizando los grupos de dos en dos, vemos que con niveles por encima de la media de cansancio emocional y con niveles de igual modo por encima de la media en despersonalización tenemos a dos personas, lo que supone el 16.7% del total. Concretamente la primera tiene 41 puntos (de 54 posibles) en el cansancio emocional y 23 (de los 30 como máximo) en la despersonalización. La segunda persona nos encontramos que tiene 39 de los 54 posibles en el cansancio emocional y 17 puntos de los 30 que puede alcanzar en la despersonalización.
Respecto a los grupos de cansancio emocional y baja realización personal solo tenemos a una persona (el 8.3%), concretamente tiene 41 puntos en el primer apartado y 23 en la realización personal.
Analizando los dos grupos restantes, despersonalización y disminución en la realización personal en el trabajo solo nos encontramos a una persona (el 8.3%) que tiene 23 puntos en el apartado de despersonalización y 23 puntos en el otro.
Si por último analizamos los tres apartados a la vez: el cansancio emocional, la despersonalización y la realización personal en el trabajo nos encontramos que solo está afectada una persona que es la misma que en el apartado anterior. La persona que tenía, también, por encima de la media el cansancio emocional y la despersonalización en el apartado de realización personal en el trabajo, tiene una
puntuación muy alta.
La persona que tiene los tres parámetros alterados, los dos primeros con 41 y 23 y el último por debajo de la media, 23 no podemos decir que está afectada por el síndrome de “burnout” porque no alcanza unas cifras límite pero si podríamos decir que está en una etapa anterior que algunos autores señalan como prequemado donde es muy eficaz la actuación porque la consideran como una etapa en la que con gran esfuerzo personal y con ayuda de todos se puede salir de ella y donde la prevención es mas eficaz.
Conclusiones
1.- No se ha detectado en esta consulta especializada del Hospital Central de Asturias ninguna persona afectada del síndrome de desgaste profesional (burnout).
2.- Con respecto al cansancio emocional se detectó que estaban por encima de la media 5 personas lo que supone el 41.7%. De estas personas una tiene una puntuación alta, concretamente 41 puntos.
3.- Analizando la despersonalización nos encontramos con que tenemos a cuatro personas una de ella con valores de 23 muy cercano al valor máximo de 30.
Estas cuatro personas suponen el 33.3% del conjunto.
4.- Como ya se dijo en resultados para la realización personal en el trabajo se valora cuanto más puntos se alcancen, luego a menor puntuación alcanzada más posible afectación del Síndrome de ”burnout”. Aquí casi todos alcanzan una puntuación muy alta excepto dos que están por debajo de la media concretamente 23 (16.7%).
5.- Que padezcan a la vez cansancio emocional y despersonalización una (el 8.3%).
6.- Que padezcan cansancio emocional y tengan una baja realización personal en el trabajo una sola persona (8.3%).
7.- Que padezcan a la vez despersonalización y una baja realización personal solo una persona (8.3%).
8.- Que padezcan los tres: cansancio emocional, despersonalización y una baja realización personal en el trabajo solo encontramos a una persona que supone el 8.3% de todos.

REFERENCIAS
1. Maslach C. Burned-out. Can J Psychiatr Nurs. 1979 Nov-Dec;20(6):5-9.
2. Flórez Lozano JA. :Síndrome de “estar quemado”. Edikamed. 2000.
3. Cebria Andreu J.: Commentary: Chronic distress and worker “burnout “: hypotheses
about cases and classification. Aten Primaria. 2003.
4. Fernández Canti G.: Satisfación laboral y salud psíquica en el mundo sanitario…¿un
lujo?. Revista Todo Hospital. 1995, 118 (29-36).
5. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev Psychol. 2001;52:397-
422.