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  Taponamiento cardiaco
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Fibrilación auricular

 

Arritmia en la que las aurículas se contraen a 400 – 600 lpm, de una manera parcial, incoordinada y absolutamente irregular. Sólo parte de los estímulos llegan a los ventrículos también de manera irregular. Pulso arterial arrítmico completamente. Tiene gran frecuencia en la población. Puede ser paroxística o crónica. Excepcional en el niño, aumenta su incidencia con la edad.
Desencadenantes:

  • Extrasístoles
  • Taquicardia auricular

Mecanismos:

  • Reentradas con múltiples circuitos
  • Múltiples focos ectópicos de automatismo anormal

Favorecen:

  • Dilatación auricular à estenosis mitral
  • Insuficiencia cardiaca por dilatación auricular
  • Cardiopatía isquémica
  • Hipertiroidismo
  • Pericarditis

Hay pacientes con fibrilación paroxística con corazones normales.
Fibrilación auricular solitaria: se da en pacientes de manera crónica sin manifestaciones y aparece en un reconocimiento casual
Consecuencias:

  • Hemodinámicas: porque la aurícula es ineficaz y la frecuencia ventricular aumenta. Sin tratamiento el ventrículo va a 150 lpm y disminuye el GC.
  • Embolígena por turbulencias.

Clínica: palpitaciones arrítmicas y manifestaciones de enfermedad base y de las complicaciones.
Exploración: existe el déficit de pulso: el número de ondas de pulso central y arterial periférico es diferente. El central es mayor.
Diagnóstico: ECG: las aurículas dan ondas f. Van a frecuencia muy alta, diferente forma y tamaño y absolutamente irregulares. QRS de morfología normal, arrítmicos y van a 150 – 160 lpm.
Tratamiento: igual que el flutter. SI cardioversión eléctrica más energía (mayor de 300 J). No se puede sobreestimular las aurículas à no efectivo. La ablación está en fase experimental. Sólo se aplica cuando no se puede controlar la frecuencia se hace ablación de AV. Anticoagulación crónica.






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