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  Pericarditis
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  Pericarditis constrictiva
  Derrame pericardico
  Taponamiento cardiaco
  Taquicadia sinusal
  Bradicardia sinusal
  Arritmia sinusal respiratoria

Muerte súbita

 

Aquella que cumple:

  • Inesperada (no traumática, no provocada)
  • En un paciente con o sin enfermedad previamente conocida
  • En un corto periodo de tiempo desde el comienzo de los síntomas à 2 horas.

Aproximadamente el 20% de las muertes son súbitas.
Sustrato:

  • 80% à manifestaciones cardiovasculares
    • 80% cardiopatía isquémica
    • 20% miocardiopatía, valvulopatía, etc.
  • 20%
    • Causas pulmonares: embolia....
    • Causas que afectan a SNC: hemorragia cerebral
    • Causas tóxico-metabólicas.

Fisiopatología: por paro cardiaco: cese repentino de la función del corazón de expulsar sangre. Siempre que ocurre es por tres situaciones:

  • Fibrilación ventricular: la mayor de las muertes súbitas fuera del hospital por esto sin existencia de un infarto agudo de miocardio.
  • Asistolia: paro sinusal o bloqueo sino auricular de III grado o bloqueo AV de III grado y no aparece ritmo de escape (ejemplo: infarto agudo de miocardio de cara inferior).
  • Disociación electro-mecánica: teóricamente Eco normal pero desde el punto de vista mecánico está parado porque no lanza sangre (ineficaz). Ejemplo: rotura cardiaca por infarto agudo de miocardio, en infarto agudo de miocardio masivo, menos frecuente por inhibición refleja del SN simpático.

Importante diagnóstico precoz.
Diagnóstico del paro cardiaco:

  • Pérdida conocimiento
  • Ausencia pulsos arteriales
  • Falta de ruidos cardiacos

Tratamiento: en poco segundos. Reanimación cardiopulmonar:

  • Básica: masaje cardiaco y respiración boca a boca. Puede que el paciente se recupere o no.
  • Avanzada en el hospital:
    • Masaje cardiaco
    • Ventilación artificial: intubación (respirador)
    • Monitorización: ECG
    • Coger vía venosa para medicamentos; corregir acidosis que casi siempre se produce.

Puede recuperarse, seguir en fibrilación ventricular: choque eléctrico. Si está en asistolia: marcapasos provisional y mientras seguir con masaje y administrar adrenalina i.v. Si está en disociación electromecánica: mal pronóstico, se puede administrar adrenalina.
Hay que estar 60 minutos de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Profilaxis:

    • De cardiopatía isquémica
    • Arritmias ventriculares malignas






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