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  Taponamiento cardiaco
  Taquicadia sinusal
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Taponamiento cardiaco

 

Síndrome casi siempre grave por un derrame pericárdico brusco y a tensión, provocando colapso de la cavidad de menor presión (aurícula y ventrículo derechos).
Etiología:

  • Pericarditis aguda: rara a no ser que sea por tuberculosis o uremia (o aparece muy tarde o no aparece, por eso no es necesario pericardiectomía en pacientes sometidos a diálisis).
  • Hemopericardio
  • Rotura de pared libre
  • Rotura de aorta
  • Traumatismo torácico
  • Cirugía cardiaca
  • Tumores pericárdicos.

Fisiopatología: adiastolia à incapacidad del corazón para llenarse sobre todo el derecho. En cámaras de menor presión (aurícula y ventrículo derecho). Aumento de precarga à congestión periférica. Disminución del volumen sistólico y del GC. Mecanismo compensador: aumento de la frecuencia (la taquicardia compensadora vale para poco tiempo).
Clínica:

  • Taponamiento subagudo: como insuficiencia cardiaca derecha con disnea, hepatomegalia, ingurgitación yugular.
  • Taponamiento agudo: shock con hipotensión, oliguria, palidez.. Tendencia natural a la muerte.

Exploraciones complementarias:

  • Rx: cardiomegalia poco importante, corazón poco latente o grado I. El corazón se mueve poco.
  • ECG: pequeños voltajes. Típico y patognomónico (también se da en insuficiencia cardiaca severa terminal). Alternancia eléctrica. El voltaje y orientación de un latido a otro. El corazón está dentro de un líquido que cambia de P de latido a latido, esto hace que se de este bamboleo eléctrico. Pulso paradójico. Exageración de un fenómeno natural. En inspiración el tórax aporta más sangre de la periferia à disminución de la TA que en espiración aumenta (menos sangre al tórax y más a la periferia). En este caso baja más de 20 mm de Hg de la sistólica.
  • Eco: muy característico.

Intentar disminuir P de cavidad pericárdica con pericardiocentesis. Pinchar con aguja fina (ISSC) para que el cuadro desaparezca. La T sube, comienza a orinar, el shock desaparece...
Vigilar con Eco (por si la causa era rotura cardiaca). En este caso toracotomía o pericardiectomía si se precisara.






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