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ORBITA

DESCRIPCOPN GENERAL. El piso de la fosa craneal constituye el techo de la orbita. La periorbita forra por dentro la orbita, rodea a todas las estructuras de esta area; se continua hacia atras con la duramadre a nivel del agujero optico y por delante con el periostio del borde de la orbita. Una capa de duramadre recubre el nervio optico y se adhiere a la cubierta externa del globo ocular, la esclera.
La estructura mas superficial de la orbita y una de las que mas claramente se pueden ver a traves de la periorbita (periostio de la orbita) es la rama frontal de la division oftalmica del N trigemino.
La division oftalmica del N trigemino se divide en sus ramas que cruzan a traves de la fisura orbitaria superior para penetrar a la cavidad orbitaria.
Ramas oftalmicas del trigemino:
El N frontal se divide en NN supratroclear y supraorbitario, que se han encontrado ya antes y dan inervacion a la pocion anterior del cuero cabelludo.
El N lacrimal inerva la glandula lagrimal, atraviesa al septum orbiatrio, da inervacion cutanea a la porcion lateral del parpado superior. Se acompana de la rama lagrimal de la A oftalmica.
M elevador del parpado superior: en el nivel mas superior sobre la LM de la orbita.
M recto superior: por debajo del M elevador del parpado superior.
La A oftalmica aparece entre el elevador del parpado superior y el oblicuo superior, da ramas etmiodales anterior y posterior medialmente, y en seguida da la supraorbitaria; continua hacia adelante y finalmente se divide en ramas dorsal nasal y supratroclear. La A oftalmica en este lugar se acompana de la rama superior de la V oftalmica.
Una rama de la dividion superior del N oculomotor inerva al M elevador del parpado superior y al recto superior.
La rama nasociliar de la division oftalmica del trigemino al principio esta sobre la cara lateral del N optico, despues lo cruza por encima y en seguida se dirige hacia delante junto con la A oftalmica.
Por detras del globo del ojo y sobre la cara lateral del N optico, esta el ganglio ciliar, que corresponde al sistema parasimpatico y la rama del N nasociliar que llega a el es de naturaleza sensorial, pero puede contener fibras simpaticas.
NN nasociliares largos, son las siguientes ramas de los NN nasociliares que siguen a lo largo del N optico, atraviesan la capsula que rodea al globo ocular y entran a este para darle inervacion sensorial. Tambien contienen fibras simpaticas para los vasos sanguineos del globo ocilar.
Las ramas etmiodales anterior y posterior del nasociliar caminan entre el M oblicuo superior y el recto medial de lojo; acompanan a las ramas etmiodales anterior y posterior de la A oftalmica.

El N nasociliar continua en seguida hacia a delante para convertirse en N infratroclear.
La A central de la retina penetra en el espesor del N optico y finalmente se ramifica en esta membrana retiniana.
El M recto lateral esta inervado por el N abducens.
La porcion restante del oculomotor, despues de que ha dado las ramas para el recto superior y el elevador del parpado superior recibe el nombre de division inferior del N occulomotor, da una rama para el ganglio ciliar, que constituye su raiz motora y en seguida se divide en 2 ramas, que camina inferiormente al N optico y medialmente para inervar el recto medial y la otra que continua hacia adelante y da inervacion al recto inferior y al oblicuo inferior. Esta porcion del N oculomotor se acompana de la division inferior de la V oftalmica.
El ganglio ciliar tiene 3 raices, una procede del N nasociliar, la raiz motora procede de NN que rodean la A oftalmica. Ademas se puden ver NN que se dirigen hacia el globo ocular desde la porcion anterior del ganglio ciliar, estos NN se llaman NN ciliares cortos.

MUSCULOS

  • Elevador del parpado superior
  • Recto superior
  • Recto inferior
  • Recto medial
  • Recto lateral
  • Oblicuo superior
  • Oblicuo inferior

ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
            Abajo del techo.
            ORIGEN: en un punto inmediatamente anterior al orificio optico, hacia adelante toma una lamina aponeurotica que penetra el septum orbital.
            INSERCION: en la cara anterior de la lamina tarsal del parpado superior; algunas fibras terminan en la piel de dicho parpado despues de atravesar el M orbicular de los parpados, y otras se insertan en la conjuntiva. Lateralmente la aponeurosis orbitaria se inserta a la orbita osea y sirve como freno que limita el movimiento producido por el elevador del parpado superior.
            ACCION: con ayuda de fibras musculares lisas eleva este parpado o abre la apertura palpebral. Durante este movimiento la conjuntiva no se pliega debido a que algunas fibras de este M se insertan en la linea de reflexiion de la conjuntiva palpebral o bulbar.
            INERVACION: por el III par y por la porcion formada por tiras musculares lisas lo esta por el SNAS. La herida de estos NN causa ptosis del parpado superior.

MUSCULOS RECTOS

            ORIGEN: de 2 bandas tendinosas insertadas en un tuberculo  de la pared lateral de la fisura orbitaria superior. Las bandas superior e inferior se dirigen medialmente para rodear el N optico e insertarse sobre el H tanto por arriba como por abajo del N y cruzan la fisura orbitaria superior.
            INSERCION: sobre la mitad anterior del globo ocular.
            ACCION: determinada por la direccion en la que se orienta la abertura pupilar.
           
MUSCULOS OBLICUOS
            ORIGEN: el superior  del techo de la orbita medialmente al origen del elevador del parpado superior su tendon pasa a traves de un anillo fibroso que esta inserto en la pared interna de la orbita en un punto situado hacia delante, hacia arriba y medialmente. El tendon cambia su direccion en esta polea y continua hacia atras y lateralmente para insertarse en la cara superior, region posterior del globo ocular.
            El inferior de la superficie orbitaria de H maxilar, inmediatamente por fuera del surco nasolagrimal.
            INSERCION: sobre la mitad posterior del globo ocular.
            ACCION: del superior es mover el globo ocular hacia abaho y lateralmente, y del inferior al contraerse, hace traccion sobre la mitad posterior del globo ocular hacia abajo y medialmente, la pupila se dirigira hacia arriba y lateralmente.
            INERVACION:  el oblicuo superior esta inervado por el N troclear, recto lateral, abducens; los restantes por el N oculomotor.

            El M encargado de dirigir la pupila medialmente es el retromedial ayudado por los rectos superior e inferior dado que ambos mueven tambien el ojo medialmente, hacia abajo y arriba. El M encargado de mover el ojo lateralmente es el rectolateral con la ayuda de los MM oblicuo superior e inferior dado que ambos mueven el globo ocular lateralmente y hacia arriba y abajo respectivamente. Los MM que intervienen en el movimiento del ojo hacia arriba son el recto superior y el oblicuo inferior; este ultimo tira del globo ocular hacia arriba y lateralmente mientras que el recto superior lo dirige principalmente hacia arriba y medialmente.
            El globo ocular se mueve y dirige la pupila hacia abajo debido a la accion combinada del recto inferior que tira del globo ocular en este sentido y medialmente, y el oblicuo superior que tira del globo ocular hacia abajo y lateralmente, los 2 MM actuan en forma sinergica y asi mueven el ojo directamente hacia abajo.
            Se puede llevar a cabo rotacion medial por medio de acciones combinadas del recto superior y del oblicuo superior dado que los 2 tiran de la parte superior del globo ocular en sentido medial. La rotacion lateral se debe a la accion del recto inferior y de los MM oblicuos dado que estos tiran de la parte inferior del globo ocular en sentido medial y asi dirigen la pupila lateralmente.

NERVIOS
            El N optico, oculomotor y troclear, la division oftalmica del trigemino y el abducens estan todos implicados en la inervacion de estructuras contenidas en la orbita.

NERVIO OPTICO:
            Es continuacion directa de la retina que se encuentra dentro de el globo ocular, los axones continuan a traves del N optico, quiasma optico y cintilla optica o tracto optico, hacia el SNC. Las fibras laterales de un N optico viajan hacia la cintilla o tracto del mismo lado, mientras las fibras mediales cruzan hacia el tracto opuesto. Contiene fibras aferentes especiales para la vision.

NERVIO OCULOMOTOR:
            Division superior:

  •  Nervio para el elevador del parpado superior
  • para el recto superior

division inferior

  • raiz motora para el ganglio ciliar
  • N para el recto medial
  • N del recto inferior
  • N del oblicuo inferior

Sale del extremo superior del seno cavernoso y en seguida da sus divisiones superior e inferior, ambas entran a la orbita a traves de la fisura orbitaria superior. La division superior cruza la cara lateral del N optico y da ramas al recto superior y al elevador del parpado superior. La rama inferior se dirige hacia delante cerca del piso de la orbita para terminar en el M oblicuo inferior. Esta division durante su trayecto da una rama destinada al ganglio ciliar, rama que constituye su raiz motora, y ramas para el recto medio e inferior.
            La raiz motora del ganglio ciliar contiene fibras parasimpaticas preganglionares cuyos cuerpos celulares de estas fibras estan situados en el tallo cerebral, en la porcion visceral del nucleo oculomotor. Estas fibras preganglionares alcanzan el ganglio a traves del N oculomotor, hacen sinapsis con celulas postganglionares en dicho ganglio, y las fibras postganglionares viajan hacia el globo ocular a traves  de los NN ciliares cortos para inervar el M ciliar (relacionado con el abombamiento del cristalino) y el M esfinter pupilar. El N oculomotor contiene fibras eferentes generales para inervar el elevador del parpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior, fibras aferentes somaticas generales para la propiocepcion de estos MM en particular, finalmente, terminan en el N trigemino a traves de conexiones entre el N oculomotor y el quinto par en el seno cavernoso; contiene tambien fibras aferentes viscerales generales para estos mismos MM.

NERVIO TROCLEAR:
            Entra a la orbita a traves de la hendidura orbitaria superior, cruza por encima del nervio oculomotor y del M elevador del parpado superior y continua medialmente para alcanzar al M oblicuo superior y continua medialmente para alcanzar el M oblicuo superior, al que aborda por su cara superior mas frecuentemente que por la inferior.
            Contiene fibras ESG para el oblicuo superior y ASG para la propiocepcion de este M.

DIVISION OFTALMICA DEL TRIGEMINO:

  • Meningea
  • Lagrimales
  • Para la glandula lagrimal
  • Para el parpado superior
  • Frontal
  • Supraorbitario
  • Para el parpado
  • Para el cuero cabelludo
  • Supratroclear
  • Para el parpado
  • Para la nariz
  • Para el cuero cabelludo
  • nasociliar
  • raiz sensorial del ganglio ciliar
  • NN ciliares largos
  • N etmoidal posterior
  • Infratroclear
  • Para la nariz
  • Para el parpado
  • Para el saco lagrimal
  • Para la caruncula lagrimal
  • Etmoidal anterior
  • Meningea
  • Para la cavidad nasal
  • Nasal externa

              La division oftalmica del N trigemino emergerge del extremo anterior del seno cavernoso y despues de dar una rama meningea que se incurva hacia arriba y en seguida hacia atras para alcanzar la tienda del cerebelo a la que da inervacion sensorial, se divide en ramas sensorial, lagrimal, frontal y nasociliar.
              El N lagrimal va por dentro y por arriba del M recto lateral. Recibe un filete procedente del N cigomatico, que contiene fibras secretorias para la glandula lagrimal, y continua hacia adelante para dar inervacion sensorial a dicha glandula y a la conjuntiva y piel de la region lateral del parpado superior.
              El N frontal penetra a la orbita a traves de la hendidura orbitaria superior, es la estructura que se encuentra en el nivel mas elevado de la orbita, se divide en NN supraorbitario y supratroclear; el supraorbitario pasa a traves de la escotadura del mismo nombre e inerva la piel y la conjuntiva del parpado superior asi como el cuero cabelludo hasta la region del vertice del craneo, envia ramas a la mucosa del seno frontal. El N supratroclear se dirige hacia adelante y ligeramente en sentido medial por arriba de la polea del del M oblicuo superior, abandona la orbita y despues de dar ramas a la porcion medial del parpado superior y conjuntiva y raiz de la nariz, continua sobre el cuero cabelludo para inervar la region medial de la frente.
              El N nasociliar entra a la orbita a traves de la hendidura orbitaria superior entre las 2 divisiones del oculomotor, entre el M recto superior y el N optico. Termina como N etmoidal anterior, sale de la orbita a traves del orificio etmoidal anterior y entra a la cavidad craneal al lado de la lamina cribosa del etmoides. Da una rama meningea y abandona el craneo para entrar a la cavidad nasal. Aqui da ramas para el tabique y la pared lateral de la fosa nasal y en seguida continua hacia adelante y hacia abajo para emerger en el H nasal y el cartilago nasal, termina como rama nasal externa que inerva la piel de la mitad inferior de la nariz.

  • rama al ganglio ciliar: constituye su raiz sensorial
  • NN ciliares largos: siguen a lo largo del N optico para entrar al globo ocular por su porcion posterior (le dan sensibilidad pero pueden contener fibras simpaticas).
  • N etmoidal posterior: sale de la orbita a traves del conducto etmoidal posterior para dar inervacion sensorial a los senos etmoidales y esfenoidal.
  • N infratroclear: es una de las 2 ramas del nasociliar y continua hacia adelante, abandona la orbita por arriba del angulo medial del ojo e inerva la porcion superior de la nariz, parpados, conjuntiva, saco lagrimal y caruncula lagrimal.

                 La division oftalmica del trigemino es sensorial y contiene fibras ASG.

NERVIO ABDUCENS:
          Sale del tallo cerebral en la porcion inferior del puente, entre este y el extremo superior de la medula oblonga entra al seno cavernoso donde esta en contacto con la A carotida interna, abandona el seno por su porcion anterior y entra a la orbita a traves de la hendidura orbitaria superior, entre las porciones del M recto lateral. Se dirige hacia adelante  a lo largo de la cara medial o profunda del recto lateral y lo inerva.
          Contiene fibras ESG que inervan el M recto lateral y fibras ASG para la propiocepcion de este M; estas ultimas fibras pueden unirse al N trigemino a traves de conexiones con el mismo en el seno cavernoso.

INERVACION SIMPATICA DEL GLOBO OCULAR
          De los segmentos toracicos superiores de la medula espinal se originan fibras simpaticas preganglionares. Salen de la medula espinal a traves de raices ventrales, viajan hacia los NN espinales a traves de estos a las cadenas simpaticas en los ramos comunicantes blancos, se dirigen hacia arriba en la cadena simpatica sin hacer sinapsis en ganglios toracicos. Cuando alcanzan el ganglio cervical superior hacen sinapsis con celulas postganglionares. De las que se desprenden fibras postganglionares que viajan hacia arriba sobre la A carotida interna, entran con ella al craneo y continuan acompanando a la rama oftalmica de la carotida interna; en la orbita estas fibras se unen al ganglio ciliar del que constituyen su raiz simpatica. Pasan directamente a traves del ganglio y entran al globo ocular por medio de los NN ciliares cortos. Dichas fibras simpaticas inervan los vasos sanguineos y el M dilatador de la pupila.

ARTERIAS. La A oftalmica se origina de la carotida interna inmediatamente antes de que esta abandone el seno cavernoso, es el principio lateral con respecto a la apofisis clinoides anterior, despues entra por el orificio optico para colocarse a un lado y ligeramente abajo del N optico. Termina dividiendose en AA nasal y supratroclear.
          Ramas:

  • Central de la retina
  • Meningea
  • AA ciliares posteriores cortas y largas
  • Lagrimal
  • Supraorbitaria
  • Etmoidal posterior
  • Etmoidal anterior
  • Musculares
  • Palpebrales mediales
  • Nasal dorsal
  • Supratroclea

A CENTRAL DE LA RETINA: entra al N optico, termina en la retina ocular, su oclusion causa ceguera del ojo correspondiente.
A MENINGEA: entra a la fosa craneal media despues de incurvarse hacia atras y atravesar la fisura orbitaria superior.
AA CILIARES POSTERIORES CORTAS Y LARGAS: rodean el N optico y entran por la region posterior del globo ocular y atraviesan la esclera. Los vasos ciliares cortos se distribuyen en la capa coroidea mientras que los largos continuan hacia adelante hacia adelante para dar irrigacion al cuerpo ciliar.
A LAGRIMAL:  se dirige lateralmente y hacia adelante sobre la cara superior del M recto lateral y termina al dividirse en ramas glandular y palpebral. La glandular da irrigacion a la glandula lagrimal y las palpebrales a las porciones laterales de los parpados. Da la rama ciliar anterior que se dirige al globo ocular y se ramifica sobre los MM.
A SUPRAORBITARIA: se dirige hacia adelante para pasar a traves de la escotadura  supraorbitario y da irrigacion al cuero cabelludo hasta el vertice del craneo.
ETMOIDAL POSTERIOR: pasa a traves del orificio etmoidal posterior para irrigar la mucosa de los senos etmoidales y frontales y la cavidad nasal.
ETMOIDAL ANTERIOR: entra a la cavidad nasal, da su rama meningea anterior y en seguida penetra a la cavidad nasal donde da ramas para el tabique y para la pared lateral, termina como vaso nasal externo en compania del N nasal externo.
RAMAS MUSCULARES: irriga los MM de la orbita, dan nacimiento a ramas ciliares anteriores para el globo ocular.
AA PALPEBRALES MEDIAS: irrigan las porciones correspondientes de los parpados superior e inferior.
A NASAL DORSAL:  es una de las 2 ramas terminales de la oftalmica, da irrigacion al puente de la nariz.
SUPRATROCLEAR: se dirige hacia arriba hacia la troclea del oblicuo superior y abandona la orbita para cambiar su curso superior por la frente en compania del N supratroclear.

VENAS
          Tienen ramas que corresponden a las AA, se dividen en grupos superior e inferior, que se combinan para vaciarse en el seno cavernoso despues de atravesar la hendidura orbitaria superior. Las VV que drenan la porcion posterior del globo ocular se llaman VV vorticosas.
          Se comunican con el plexo pterigoideo profundo de la mejilla y con VV del cuero cabelludo y de la cara, por tanto conectan en forma directa la superficie externa del cuerpo con los senos durales y pueden ser via importante para propagar infecciones hacia los senos de la duramadre.

FASCIAS
          La doramadre (periostio) se continua dentro de la orbita a traves del orificio optico y cubre los HH de esta cavidad. Se continua directamente con la cara externa de los HH del craneo a traves de los bordes orbitarios.
          Septum orbitario: extension de periostio adherida a ambos parpados, separa el ambiente externo del contenido de la orbita. La duramadre se continua tambien dentro de la orbita, reviste el N optico y se mezcla con la capa exterior del globo ocular, la esclera.
                 Todas terminan en el punto en que dicho N penetra el globo ocular. El globo ocular mismo esta rodeado por una capa aponeurotica, la fascia bulbar, que esta laxamente unida a la esclera, permite asi ligero moviviento del ojo dentro de ella misma, cubre el globo oculae excepto la cornea, esta atravesada por MM, NN y vasos que van o vienen del mismo.
          Extensiones de esta fascia sobre los rectos medial y lateral se insertan en el periostio y sirven como ligamentos o frenos que evitan gran amplitud de movimiento del globo ocular en sentido medial o lateral.
          Las cubiertas fasciales de los MM oblicuo inferior y recto inferior, forman una banda : el ligamento suspensorio del globo ocular, sirve de soporte al globo ocular.
          Se evita qie el ojo gire excesivamente hacia arriba mediante una conexion que existe entre el M recto superior y el elevador del parpado superior; y de la misma manera que lo haga en sentido inferior por medio de una conexion entre la fascia del recto inferior y el ligamento suspensorio.

PARPADOS Y APARATO LAGRIMAL

              Por delante de la pupila y el iris se encuentra la cornea que se continua directamente por su periferia con la esclera; ambas estan cubiertas por una delgada capa celular, la conjuntiva.

PARPADOS
              El esqueleto de cada una es una placa tarsal cartilaginosa, se adhieren por arriba y por abajo por el septum orbitario, que es una capa aponeurotica. Esta unida al rafe palpebral lateral, asi como a las placas superior e inferior o tarsos y forma una barrera entre el interior y el exterior, que contiene las estructuras de la orbiita.
              Las placas o laminas tarsales contienen glandulas que se abren en los bordes de los parpados; estas glandulas tarsales secretan una sustancia viscosa que disminuye la evaporacion de las lagrimas en la superficie de la conjuntiva.
              El M orbicular de los parpados se insertamedialmente al ligamento palpebral medial y al H al que se adhiere el ligamento. No existen inserciones laterales excepto para la porcion palpebral del M que se adhiere al rafe palpebral lateral. Consta de 3 porciones: palpebral, orbitaria y lagrimal. La palpebral se encuentra en los parpados mismos y es la responsible del cierre suave de estos. La orbitaria cierra la abertura palpebral en forma energica y arruga la piel circundante. La porcion lagrimal se origina del saco lagrimal y del H vecino, regula el lagrimeo.
              El espacio que existe entre los parpados cuando estan abiertos es la abertura palpebral.
              La region medial que presenta una pequena elevacion es la papila lagrimal cuya abertura recibe el nombre de punto lagrimal. Medialmente con respecto a la papila lagrimal, los parpados carecen de pestanas y rodean el lago lagrimal, en su porcion media se encuentra la caruncula lagrimal, que esta constituida por piel modificada y glandulas que son responsables de la presencia de material blanquecino. Lateralmente a la caruncula se encuentra e pliegue semilunar formado por la conjuntiva. Hay glandulas sebaceas anexas a las pestanas y glandulas sudoriparas.
              Las infecciones de las glandulas tarsales en el interior del parpado constituyen el chalazion, la infeccion de las glandulas sebaceas se externa y constituye el orzuelo.
              El M elevedor del parpado superior se encarga de abrir los parpados. Se origina del H por encima del orificio optico y se inserta por medio de una aponeurosis ancha sobre la cara anterior de la lamina tarsal superior y otras lo hacen en la conjuntiva. La porcion aponeurotica del tendon se inserta a la orbita osea lateralmente y sirve como freno al movimiento excesivo que puede producir el M elevador. Una capa de fibras musculares lisas se inserta en la cara profunda de este tendon aponeurotico y en el borde duperior de la lamina tarsal; estas fibras estan inervadas por el SNAS a traves del ganglio cervical superior. La interrupcion de estas en cualquier parte de su trayecto produce ptosis, acompanada de constriccion de la pupila y anhidrosis (perdida de la sudacion) que se conoce como sindrome de Horner.
              Los NN motores de los parpados, ademas de las fibras simpaticas mencionadas son la rama cigomatica del facial destinada al orbicular de los parpados y el N oculomotor que inerva el elevador del parpado superior.
              Los NN sensoriales son las ramas palpebrales de los NN supraorbitario, supratroclear, infratroclear y lagrimal de la division oftalmica del trigemino, y la rama palpebral del infraorbitario, perteneciente a la division maxilar del trigemino.
              Las AA de los parpados son las ramas palpebrales de la lagrimal y de la oftalmica. Las VV son similares a las AA.
              Los linfaticos del parpado superior drenan en los ganglios parotideos y en los cervicales superficiales, mientras los del parpado inferior tienden a hacerlo en los submandibulares.

APARATO LAGRIMAL

              Consta de la glandula lagrimal, y sus conductos, conjuntiva, puntos lagrimales y canaliculos asi como del saco lagrimal y el conducto nasolagrimal.
              La glandula lagrimal se encuentra en la fosa lagrimal de la pared superior, porcion anterior de la orbita, rodeada por fascia y separada por el globo ocular por medio del M elevador del parpado superior y el recto lateral, el primero penetra en cierta extension de la glandula y la divide en porciones orbitaria y palpebral. Tiene varios conductos que se abren en el fondo del saco superior de la conjuntiva.
              Su irrigacion la dan las ramas lagrimales de la A oftalmica y la inervacion procede de la rama lagrimal del trigemino que es sensorial pero tambien contiene fibras secretorias de la rama cigomatica de la division maxilar, pertenecen al facial y son responsables de la secrecion de las lagrimas.
              Cuando los parpados estan cerrados, la conjuntiva forma una cavidad virtual, limitada por la superficie anterior del globo ocular y la cara dorsal de los parpados.
              El liquido lagrimal es colectado por 2 aberturas, una en cada parpado (puntos lagrimales); de estos parten canaliculos que se dirigen medialmente alrededor del lago lagrimal para vaciarse en el saco lagrimal. De este las lagrimas fluyen hacia abajo a traves del conducto nasolagrimal para vaciarse en el meato inferior de la cavidad nasal.
              La porcion lagrimal del M orbicular de los ojos ayuda a colectar las lagrimas, presiona sobre el saco lagrimal cuando se cierran los parpados y de esa manera reduce su tamano, cuando viene la relajacion del M el saco se agranda y actua como una bomba de succion.

GLOBO OCULAR
              El ojo tiene aproximadamente 25 mm de diametro, consta de 2 segmentos, anterior y posterior y tiene 3 capas.
              La capa externa de la region posterior es de tejido conjuntivo (esclera), que se continua hacia adelante con la cornea, transparente que cubre el polo anterior del ojo, a traves de ella se ven la pupila y el iris. La capa media o vascular es la coroides que se continua hacia delante con el cuerpo ciliar y con la porcion coloreada que forma un diafragma llamado iris.
              La capa interna del ojo es la retina que en el humano contiene una capa pigmentaria. El punto en que la retina visual u optica y la ciliar o no visual se unen, es la ora serrata.
              Los 4 quintos posteriores del globo ocular esta ocupados por una sustacia gelatinosa, el cuerpo vitreo.
              El cristalino es una lente transparente biconvexa y circular que se encuentra sobre la cara anterior del cuerpo vitreo y detras del iris y la pupila, esta formado por numerosas capas concentricas rodeadas por una capsula elastica y mantenido en su posicion por ligamentos suspensorios.
              La porcion del ojo situada entre la cornea transparente por delante y el iris por detras constituye la camara anterior del ojo, contiene humor acuoso, esta conectada directamente con la camara posterior del ojo por la abertura pupilar.

ESCLERA: cubre las regiones posterior y lateral del globo ocular, esta unida a la coroides y la atraviesan el N optico, NN ciliares y numerosos vasos sanguineos. Las VV vorticosas salen del globo ocular despues de atravesar la esclera. Las AA ciliares anteriores atraviesan la capa mas adelante, cerca de la cornea.
CORNEA: es la cubierta transparente del polo anterior del ojo; su capa epitelial superficial se continua directamente con la conjuntiva y el punto en que se unen esclera y cornea constituye la union corneoescleral que posee un pequeno conducto, el seno venoso escleral.
COROIDES: es la capa vascular del globo ocular y esta formada principalmente por vasos sanguineos que se organizan en 2 capas, una superficial que contiene especialmente VV que se vacian en las VV vorticosas y una profunda formada por AA. Se une flojamente a la esclera pero firmemente a la retina.
CUERPO CILIAR: se continua directamente hacia adelante con la coroides y el iris, es la extension anteromedial del cuerpo ciliar. Esta formadopor una porcion posterior, el anillo ciliar formado principalmente de vasos y nervios; una porcion anterior, el M ciliar, formado por fibras lisas circulares y radiales, las ultimas se originan de la region de la union corneoescleral y se dirigen hacia atras para insertarse sobre el anillo ciliar. La tercera parte del cuerpo ciliar, los procesos ciliares; acumulaciones de tejido que se extiende desde la coroides por detras al iris  por delante. Sirven como puntos de insercion importantes para el ligamento suspensorio del cristalino. El epitelio de los procesos ciliares secreta el humor acuoso hacia la camara posterior y este fluye despues a traves de la pupila hacia la camara anterior y despues a traves del seno venoso escleral hacia las VV ciliares anteriores.
IRIS: es la porcion coloreada del ojo que se aprecia despues de la cornea. Se proyecta en sentido central hacia adelante en el humor acuoso, se inserta en forma radial al cuerpo ciliar y a la cornea mediante ligamentos pectineos cortos. Posee 2 grupos de fibras musculares: uno formadop or fibras radiales que tiene a su cargo el agrandamiento de la pupila (M dilatador de la pupila), y otro compuesto de fibras circulares que se encargan de disminuir la abertura pupilar cuando se contrae (M esfinter pupilar).
RETINA: se forma de una capa pigmentaria externa y de una nerviosa interna que se encuentra en contacto con el cuerpo vitreo, se continua directamente hacia atras con el N optico (axones), y hacia adelante se transforma en un tejido de caracter no visual a nivel de la ora serrata para continuar por la cara posterior del cuerpo ciliar y del iris. El punto de entrada del N optico es el disco optico, que se encuentra situado un poco hacia adentro y ligeramente hacia abajo del polo posterior. La macula lutea tiene en su centro una pequena depresion, la fovea central, que constituye el area visual de mayor agudeza.
CUERPO VITREO: hacia adelente esta la fosa hialoidea en la que se aloja el cristalino. El canal hialoideo es un conducto que va desde el N optico a la cara posterior del cristalino, durante la vida embrionaria contiene la A del cristalino o hialoidea. Esta rodeado por una menbrana vitrea que se engruesa en el area situada por detras del cuerpo ciliar, recibe el nombre de zonula ciliar. Se separa en 2 capas; la posterior que forma el revestimiento de las porciones o indentaciones del cuerpo vitreo para el cristalino. La otra capa se fusiona con la capsula del cristalino y forma su ligamento suspensorio. Los espacios que existen entre las capas, constituyen los espacios zonulares. En el fenomeno de la acomodacion la membrana vitrea, donde se transforma en zonula ciliar esta intimamente adherida a los cuerpos y procesos ciliares; y la membrana vitrea forma el ligamento suspensorio del cristalino.

ARTERIAS Y VENAS
              El globo ocular esta irrigado por 3 grupos de AA ciliares.

  • A ciliares cortas posteriores
  • Ciliares largas posteriores
  • Ciliares anteriores
  • Central de la retina

CILIARES POSTERIORES CORTAS: son ramas de la oftalmica que se colocan alrededor del N optico, atraviesan la esclera junto a este y continuan por la capa coroidea.
CILIARES POSTERIORES LARGAS: son 2, atraviesan la esclera, se anastomosan con las AA ciliares anteriores para formar 2 anillos arteriales, uno en la base del iris y otro inmediatamente por fuera del esfinter pupilar.
CILIARES ANTERIORES: se anastomosan con las AA ciliares largas y son ramas de vasos que irrigan los MM rectos del ojo.
A CENTRAL DE LA RETINA: entra a la retina a nivel del disco optico e inmediatamente se divide en ramas superior e inferior; estas a su vez se dividen en nasal superior y temporal y nasal inferior y tambien temporal. Estas AA son terminales, no se anastomosan con ningun otro vaso y se dirigen hacia adelante hasta alcanzar solo la ora serrata.

                    Las VV vorticosas atraviesan la esclerotida por detras del ecuador; se originan de un complejo venoso en la capa coroidea y se vacian en las VV oftalmicas.
                    Las VV retinianas corresponden a las AA y convergen sobre el disco optico para entrar al espesor del N optico.

NERVIOS
                    Son los ciliares cortos, largos y el N optico.
N OPTICO: responsible de la transmision de impulsos de esta hacia el cerebro.
NN CILIARES CORTOS: caminan a lo largo del N optico, son ramas del ganglio ciliar y se dirigen hacia delante en la capa coroidea hasta que alcanzan el cuerpo ciliar y el iris. Fibras:

  • Parasimpaticas postganglionaresque proceden del N oculomotor y hacen sinapsis en el ganglio ciliar, inervan los MM ciliares y el esfinter pupilar.
  • Fibras sensoriales que pasan a traves del ganglio para llegar a la rama nasociliar del N trigemino.
  • Fibras simpaticas que pasan a traves del ganglio sin hacer sinapsis y finalmente inervan los vasos sanguineos del globo ocular y el M dilatador de la pupila situado en el iris.

NN CILIARES LARGOS: no atraviesan el ganglio, se desprenden del N nasociliar, atraviesan la esclera para llegar a la capa coroidea en la que siguen hasta el iris. Es de naturaleza sensorial pero tiene fibras simpaticas que contribuyen a la inervacion del M dilatador de la pupila.

CAMBIOS DEL DIAMETRO PUPILAR
                    Las fibras musculares lisas estan dispuestas de 2 maneras. Una inmediatamente alrededor del borde libre del iris y del orificio pupilar dispuesta circularmente, que actua como esfinter, el M esfinter pupilar. El M dilatador termina junto al esfinter; cuando estas fibras radiales se contraen, la pupila se agranda, inervada por el SNAP que viaja en el N oculomotor. El dilatador de la pupila a su vez esta inervado por el SNAS que deriva de fibras pre y post ganglionares cuyas celulas estan en los segmentos toracicos superiores de la medula espinal.

ACOMODACION. Consta de 3 acciones diferentes:

  • Convergencia de los ojos.
  • Aumento en el grosor del cristalino.
  • Contraccion de la pupila.

Cualquier movimiento del cuerpo ciliar producira movimiento en el ligamento suspensorio.
Cuando el ojo se encuentra en descanso, el cristalino esta adelgazado por la tension natural sobre el ligamento suspensorio.
Un glaucoma es cuando el humor acuoso no puede salir hacia el sistema venoso. La cornea puede opacificarse y esto mismo sucede con el cristalino, lo que produce cataratas.

            El acortamiento del diametro anteroposterior del globo ocular origina dificultad, para la vision cercana, la elongacion produce miopia; el astigmatismo es resultado de defectos en la cornea o el cristalino o de algun defecto de la forma del globo ocular que recae sobre un lado.

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