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Las patologías infecciosas del sistema nervioso central pueden ser de tres tipos:
- Encefalitis: Infección del cerebro.
- Meningitis: Inflamación de las meninges.
- Absceso cerebral: Acumulo de pus (absceso) en el cerebro.
Meningitis.
Los órganos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) están cubiertos por tres capas de tejido conectivo llamadas meninges, las cuales están conformadas por la pía madre (la más cercana a las estructuras del SNC), la duramadre y la aracnoides (las más alejadas del SNC). Las meninges protegen los vasos sanguíneos y contienen líquido cefalorraquídeo. Éstas son las estructuras involucradas en la meningitis, o inflamación de las meninges, que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, una inflamación del cerebro.
Causas
- Infecciosas:
- Virus.
- Bacterias.
- Hongos.
- Párasitos (protozoos).
- Agentes físicos: Como puede ser el caso de la quimioterapia.
Clasificación de las meningitis.
La clasificación de las meningitis se realiza basándonos en el estudio citológico, bioquímico y macroscópico del líquido cefalorraquídeo.
- Meningitis linfocitarias.
- El estudio del LCR: Líquido claro, de aspecto normal.
Aumento de proteínas y glucosa mantenida.
Aumento de los linfocitos.
- Causas: Virus y algunas bacterias (Bacilo de Koch, Brucilla, Lues…)
- Meningitis purulentas.
- El estudio del LCR: Líquido turbio.
Aumento de leucocitos a expensas de los polimorfonucleares.
Hipoglucorraquía y Proteinorraquía.
- Causas: º Recién nacidos: Gram negativos, Llisteria…
º Lactantes: Haemophilus, meningococo.
º Niños: Meningococo.
º Adultos: Neumococo, haemophilus y meningococo.
º Ancianos: Gram negativos.
- Etiopatogenia: Los gérmenes llegan a las meninges por dos vías:
º Contigüidad: Meningococo (Neisseria meninguitidis).
º Vía hematógena.
º Es de comienzo brusco.
º Presenta el síndrome meníngeo: conjunto de signos y síntomas que sugieren una meningitis.
Los síntomas y signos que se agrupan como síndrome meníngeo son: cefalea, fiebre, compromiso encefálico (compromiso de conciencia, convulsiones) y signos de irritación meníngea.
Los signos meníngeos son 3 y se obtienen con algunas maniobras del examen físico. Estos signos se describen en el siguiente cuadro:
Rigidez de nuca |
Se intenta movilizar con las manos la cabeza del paciente acostado, no siendo posible flexionarla hacia frontal ni hacia los lados |
Brudzinski |
Se toma la cabeza y se flexiona. La respuesta es doblar las piernas y las rodillas para disminuir la tracción sobre la médula espinal |
Kernig |
Al paciente acostado de espaldas se levantan las piernas extendidas. La respuesta es doblar las rodillas para disminuir la tracción. |
 
º Vómitos.
º Sintomatología general: Sepsis, síndrome de W-F en el cual se produce la destrucción de las glándulas suprarrenales.
Diagnóstico:
º Sospecha clínica.
º Aspectos epidemiológicos.
º Estudio del LCR y tinción de Gram.
Antibióticos de forma precoz. Tratamiento empírico según la causa que se sospecha por la edad del afectado.
La profilaxis se realiza a las personas que han tenido contacto con una persona infectada, con la administración de ribomiacina. |
