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Síndrome Hemorrágico: Es el conjunto de signos y síntomas como consecuencia de la salida de sangre del espacio vascular. El síndrome hemorrágico será diferente dependiendo de los distintos síntomas o signos que aparezcan.
Clasificación del Síndrome Hemorrágico:
1- Según la forma de presentación: Aguda o crónica, que dependerá de la cantidad y rapidez en que se pierde sangre.
2- Según la localización: Externa o interna (cavidad natural exteriorizada o no exteriorizada, o cavidad neofor-mada). Cavidad natural no exteriorizada: Que sangre el pericardio, cerebro, pleura, peritoneo, la sangre no tiene salida al exterior del organismo. Cavidad neoformada: Son aquellos espacios que se forman debido a la presión que ejerce la sangre debido a la hemorragia (hematoma, perforación del tímpano, sangrado nasal, rectorragia, la sangre tiene salida al exterior del organismo)
Proceso fisiopatológico de la hemostasia y coagulación de la sangre
- Hemostasia: respuesta local
a) Espasmo vascular: Es brusco y aparece vasoconstric-ción.
b) Agregación plaquetaria, las plaquetas van hacia la lesión.
c) Formación del coagulo

d) Crecimiento del tejido fibroso
e) Retracción del coagulo, a raíz de esta retracción, se elimina un líquido transparente (suero de la sangre), que no lleva ni fibrina ni fibrinogeno. Este suero se seca y forma la llamada costra de las heridas.
Para parar el proceso de hemostasia se produce un bloqueo y luego una lísis del coagulo.
- Hemostasia: respuesta sistémica
Respuestas simpáticas:
- Aumento de la Frecuencia cardiaca (taquicardia).
- Vasoconstricción periférica, para mantener la tension arterial, conservar la irrigación de los órganos vitales como, corazón, cerebro, riñón. Hay relleno capilar, se hace presión en una zona del organismo si tarda mas de dos segundo en rellenarse, quiere decir que hay una vasoconstricción periférica.
- Vaciado de órganos de deposito: Bazo y hígado.
Cambios hormonales:
- Aumento de la ADH para que se retengan líquidos
- Aumento de la ACTH (adenocorticotropina) y aldosterona.
- El paciente tendrá sed, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda o crónica.
Alteración del metabolismo celular: Hay falta de aporte de oxigeno a los tejidos, con lo cual no se puede utilizar la vía anaerobica, así que el organismo coge el ácido láctico y el ácido piruvico con lo cual hay acidosis metabólica.
Valoración de la gravedad de una hemorragia: a) Origen, b) Deposito, c) Lesión arterial o venosa, d) Perdida de sangre aparente u oculta (heces), e) Rapidez del flujo relacionado con arteria o vena, f) Edad, peso, y estado general pre-hemorragico, g) Que cantidad de sangre ha perdido (75ml/kg = 7,5 % peso corporal).
ANTES DE ADMINISTRAR SANGRE AL PACIENTE
- Comprobar que la sangre es la adecuada para administrársela al paciente.
- Tomar las constantes vitales al paciente cada 10 – 15’
- La sangre a transfundir no ha de estar ni fría ni caliente ha de estar a temperatura normal ya que si estuviera caliente podría provocar una sepsis.
- Se utilizan equipo de goteo con filtros para ver si han formado coágulos.
- El ritmo de administración ha de ser normal
- No se administrara con mucha presión ya que los hematies se podrían romper.
- Si durante la administración se detecta eritema, prurito, urticaria, cefalea, sensación de mareo, hay que parar inmediatamente la transfusión.

 

 

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