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Una hormona es una sustancia química producida por un órgano y que transportada por la circulación produce efectos específicos en otros órganos.
Existe un sistema regulador de la secreción hormonal: Hipófisis, glándula situada en la cara inferior del encéfalo que tiene tres lóbulos:
- anterior: segrega GH, LH, FSH, ACTH TSH, prolactina.
- posterior: vasopresina (ADH), oxitocina.
- medio: segrega MSH.
LOBULO POSTERIOR:
Estructura neuronal que libera hormonas sintetizadas en el hipotálamo. Por proyecciones axónicas las hormonas pasan del hipotálamo a la hipófisis, y de aquí a la circulación.
ADH o Vasopresina:
Mantiene la osmolaridad plasmática y la volemia. Actúa sobre las células en los túbulos renales, disminuye la diuresis estimulando la reabsorción de agua, aumenta la volemia y aumenta la presión arterial.
La secreción de ADH se estimula por disminuir la volemia o por aumentar la osmolaridad plasmática.
Los receptores osmóticos en el SNC son quimiorreceptores que se activan cuando aumenta la osmolaridad y aumenta la ADH. Receptores para la presión son barorreceptores en territorio carotídeo... cuando disminuye la volemia, disminuye la presión arterial y se libera más ADH.
Los anestésicos generales y barbitúricos estimulan la secreción de ADH.
El alcohol disminuye la secreción de ADH con lo que aumenta la diuresis.
Cuando se administra ADH a altas dosis se origina vasoconstricción como efecto indeseable.
Indicaciones terapéuticas: tratamiento de diabetes insípida: producida por déficit de ADH, aumenta la diuresis; tratamiento de enuresis nocturna: falta de control de esfínteres en la noche.
Las hormonas hipofisarias son peptídicas, no se absorben vía oral y se necesita la vía intravenosa. En tratamientos prolongados se empieza a usar la vía inhalatoria.
Oxitocina:
Estructura química parecida a la ADH. Es la hormona estimulante del parto, al final del embarazo el útero se hace más sensible a oxitocina que aumenta las contracciones uterinas para expulsar al feto. También aumenta la fuerza de contracción de fibras musculares que rodean a canalículos de la mama por los que circula la leche.
La concentración de oxitocina en sangre aumenta con la lactancia en el parto, al encajarse la cabeza del feto aumenta la secreción de oxitocina.
Indicaciones: inducción del parto (v. intravenosa), en lactancia (v. intranasal), disminución de hemorragias una vez producido el parto.
LOBULO ANTERIOR:
Estructura glandular con diferentes células que sintetiza diferentes hormonas (excepto LH y FSH).
(1) GH o Hormona del crecimiento:
Estimula el crecimiento del esqueleto, tejido muscular, epitelios, pero no del SN. Su acción parece ser que está mediada por factores llamados somatomedinas que se sintetizan en hígado e inducen el crecimiento. La GH estimula la síntesis de somatomedinas y facilita la acción de estos factores sobre tejidos; en huesos aumenta la captación de calcio y minerales por el cartílago de crecimiento.
Existen hormonas hipotalámicas o factores que por sistema venoso porta hipofisario actúa sobre grupos celulares aumentando o disminuyendo la secreción hormonal en el lóbulo anterior.
Las hormonas hipofisarias estimulan la síntesis de hormonas periféricas. Existe un mecanismo de control: al aumentar la hormona periférica disminuye la hormona hipofisaria. La hormona periférica actúa sobre el hipotálamo.
En el caso de GH la hormona hipotalámica liberadora es GHRH (somatocrimina) y la inhibidora es somatoestatina.
El ejercicio, estrés, hipoglucemia estimulan la secreción de GH (que acelera la recuperación de tejidos dañados. Tiene una función anabólica)
Indicaciones: retraso de crecimiento producido por déficit de GH (enanismo de origen hipofisario y enanismo por síndrome de Turner); retraso de crecimiento por enfermedades sistémicas; tras traumatismo.
La GH es diferente en cada especie, se obtiene por ingienería genética.
La GH puede desencadenar diabetes y retraso del crecimiento mayor.
ACTH o Corticotropa:
Actúa sobre la corteza suprarrenal estimulando la captación de colesterol y estimulando el paso de colesterol a hormonas esteroideas.
El CRF es un factor hipotalámico que estimula la síntesis de ACTH.
El exceso de cortisol inhibe la síntesis de ACTH.
No tiene mucha utilidad clínica, cuando disminuye ACTH, disminuye los corticoides y el trtamiento consiste en dar corticoides. Se usa como diagnóstico de función suprearrenal.
TSH o Tirotropina:
Actúa sobre células tiroideas y aumenta la captación de yodo por el tiroides. También estimula la síntesis de hormonas tiroideas.
El TRH o TRF es el factor hipotalámico que aumenta la TSH.
La TSH no tiene mucha utilidad terapéutica: se usa en algunos tipos de cáncer de tiroides, para estimular la captación de yodo.
PRL o Prolactina:
Encargada del inicio y mantenimiento de la lactancia, estimula la formación de leche . En infancia los niveles de PRL son mínimos en hombres y suelen ser bajos toda la vida; en las mujeres aumenta en la pubertad y durante los últimos meses de embarazo alcazan niveles para la formación de leche.
La síntesis de prolactina es estimulada por TRH y por la estimulación del pezón; también la serotonina aumenta la prolactina.
La dopamina inhibe la secreción de prolactina; para inhibir la lactancia se dan agonistas dopaminérgicos: bromocriptina.
La prolactina no tiene utilidad terapéutica.
Gonadotropinas: FSH y LH.
Se sintetizan en el mismo grupo celular estimulado por la GnRH hipotalámica.
Sus acciones son diferentes en varones que en hembras:
- en varones la FSH estimula la espermatogénesis a partir de células primordiales, la LH estimula la síntesis de testosterona.
- en mujeres la FSH regula la primera fase del ciclo menstrual. Estimula la formación del folículo (cavidad rellena de líquido con un óvulo en el centro) y la secreción de estrógenos (hormonas que predominan en la primera fase). La LH es la responsable de la ovulación y del mantenimiento del cuerpo lúteo que es la estructura que sintetiza progesterona (facilita fecundación e implantación del óvulo); si existe fecundación el cuerpo lúteo no degenera.
En hombres la testosterona inhibe la secreción de FSH; en mujeres los estrógenos inhiben la FSH y LH, cuando aumentan los estrógenos aparece un pico en la concentración plasmática de LH.
Indicaciones: tratamiento de esterilidad de origen hipofisario en hombres y mujeres; inmadurez sexual de origen hipofisario. En la práctica FSH y LH no se usan porque son difíciles de obtener. Lo que se usa es gonadotrofina coriónica, que es sintetizada por el corion durante el embarazo en grandes cantidades, se obtiene de orina de embarazadas. La gonadotrofina menopáusica, sintetizada por las mujeres menopáusicas también tiene acción diferente.
Efectos indeseables: embarazos múltiples porque estimulan simultáneamente varios folículos.
La GnRh se usa para el tratamiento de hipogonadismo: insuficiencia gonadal en hombres y mujeres. Los agonistas parciales de GnRH se usan en el tratamiento de tumores.
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