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Reacciones de hipersensibilidad:
el organismo identifica al fármaco como un antígeno
y desarrolla una reacción alérgica. Normalmente los
fármacos suelen ser moléculas pequeñas que
en situaciones normales no desencadenan las reacciones alérgicas.
Lo que ocurre que el fármaco actúa como un hapteno
(molécula pequeña que se une a una proteina plasmática).
Así es reconocido por el organismo como un antígeno,
y se desencadena la reacción. Para que aparezca la reacción
alérgica tiene que haber anteriormente una primera exposición
al antígeno. Características de las reacciones de
hipersensibilidad: intensidad independientemente de la dosis. Se
produce la reacción alérgica con dosis pequeñas.La
sintomatología desaparece cuando se suprime la medicación.La
sintomatología no guarda relación con efectos farmacológicos.
En reacciones por sobredosificación se produce un aumento
del efecto farmacológico, pero en éste los síntomas
que aparecen son los síntomas típicos de la reacción
alérgica: broncoconstricción, rinitis, eritemas,...,
y shock. Las reacciones alérgicas son difíciles de
diagnosticar hasta que no se dé la reacción. Pero
mirando el historial suyo y familiar se puede suponer.
- existen fármacos que desencadenan hipersensibilidad con
mayor frecuencia que otros
- la alergia puede ser a un medicamento concreto o a un grupo (de
la misma familia) de medicamentos: hipersensibilidad o alergia cruzada.
Tipos de reacciones alérgicas o de
hipersensibilidad
- Tipo I: anafiláctica o de hipersensibilidad
inmediata. Es la más frecuente. El fármaco reacciona
con anticuerpos IgE fijados a células, en general mastocitos
o leucocitos basófilos. Esta reacción provoca mecanismos
de liberación de mediadores endógenos: histamina,
5-HT, cininas y derivados eicosanoides (prostaglandinas, leucotrienos,
etc..).
- Tipo II: de carácter citotóxico. Los anticuerpos
circulantes (IgG, IgM, IgA) interactúan con el hapteno farmacológico
que se encuentra unido a la membrana de una célula, por lo
general un hematíe, una plaqueta o un leucocito; a ello se
suma el complemento que es activado y se produce la lisis celular.
Se producen, por consiguiente, hemólisis, trombopenia o agranulocitosis.
- Tipo III: por inmunocomplejos. El anticuerpo IgG se combina con
el hapteno farmacológico en la propia circulación;
el complejo se adhiere y se deposita en las paredes vasculares y,
al activarse el complemento, se induce una lesión del endotelio
capilar.
- Tipo IV: de hipersensibilidad diferida. El hapteno farmacológico
sensibiliza a linfocitos que se infiltran en los tejidos. Cuando
el linfocito entra en contacto con el antígeno, desencadena
una reacción inflamatoria tisular. A éste pertenecen
las dermatitis por contacto, que se da sobre todo frente a sustancias
administradas por vía cutánea.
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