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Biodisponibilidad de minerales: es la eficacia con la que un suplemento o un preparado farmacológico vehiculiza el mineral al organismo, permitiendo que éste realice sus funciones específicas o sea almacenado en el organismo. Es el medio de aprovechamiento real del mineral o preparado farmacológico.
La biodisponibilidad de los minerales:

  • Disminuye con muchos fármacos.
  • Disminuye con la edad.
  • Disminuye en la malnutrición por defecto.
  • Disminuye al perder funcionalidad e integridad el intestino delgado.

Estos cuatro primeros puntos, sobre todo en edad avanzada.

  • Depende de la  forma química en la que se encuentre el mineral. Por ejemplo el hierro se absorbe mejor en su forma hemo, es decir, mejor si esta en estado ferroso.
  • Depende de la solubilidad en el tubo digestivo, es decir, la zona donde se absorba mejor la forma soluble del mineral en el tracto digestivo.
  • Disminuye por efecto de oxalatos, ácido fítico, fibra, taninos, cafeína, proteína, grasa (el exceso de proteína y grasa disminuyen la velocidad del tránsito), velocidad de tránsito alta, síndromes de malabsorción, precipitación por alcalinización.

EFECTO DE LOS FÁRMACOS EN LA BIODISPONIBILIDAD DE MINERALES
Mayoritariamente encontramos:

  • Efectos de los fármacos en la absorción:
  • El fármaco forma un complejo con el mineral inhibiendo la absorción de ambos (antibióticos + Ca, Fe, Mg, Zn).
  • El fármaco altera la absorción de vitaminas e inhibe la absorción de minerales de forma indirecta (aceite mineral + vitamina D + calcio).
  • El fármaco altera la acidez (antiácidos + Fe).
  • El fármaco daña la mucosa intestinal (quimioterápicos + minerales).
  • Efecto de los fármacos en la excreción:
  • El fármaco incrementa la pérdida urinaria de minerales (diuréticos + Na, K, Cl, Mg, Ca).
  • El fármaco disminuye la excreción urinaria de minerales (tiazidas + Ca).

En menor medida:

  • Efectos de los fármacos en la utilización: el fármaco altera el metabolismo de los nutrientes, imponiendo mayores requerimientos nutricionales                              (fenobarbital + Vitamina D + Ca, el fenobarbital disminuye la absorción de vitamina D, por tanto la absorción de Ca, ya están relacionados).

Interacciones de los fármacos sobre la biodisponibilidad de minerales:

    • Disminución de la absorción: EDTA-Na,  isoniazida, resinas iónicas, antiácidos.
    • Disminución de la absorción: clofibrato, colestiramina.
    • Aumento en la absorción de hierro: alopurinol
    • Malabsorción de Fe, Ca, Mg: antiinfecciosos
    • Malabsorción  de K: neomicina, antiinflamatorios, fenolftaleina.
    • Hiperexcreccion de Ca, Zn, Mg: naproxeno, diuréticos.
    • Hipopotasemia: diuréticos.
    • Hiponatremia e hiperexcreción de Ca y K: esteroides.

Tetraciclinas + Calcio

Se produce por la formación de un precipitado insoluble y por tanto no absorbible entre el calcio y la tetraciclina.
Las características de la interacción son:

  • Se trata de una interacción mutua (IAM e IMA).
  • Este precipitado se puede formar al mezclar ambos productos en un vaso o en el estómago, sin que intervengan efectos fisiológicos, relacionados o no con la ingesta de alimentos. Se trata pues de una interacción de tipo fisicoquímico y puede producirse sin necesidad de que intervengan procesos fisiológicos del organismo. Por esta razón se denomina también interacción in vitro.
  • La interacción depende del tipo de tetraciclinas: la tetraciclina, oxitetraciclina y metaciclina precicpitan con el calcio, mientras que la doxiciclina no.
  • También se produce con otros cationes, no solo con el calcio, sino con todos los que se encuentran en forma de cationes divalentes como Mg, Fe, Zn, Al, Co, Cu, Ni.
  • La solución es evitar que las tetraciclinas se ingieran junto con alimentos ricos en calcio (leche, derivados lácteos, frutos secos, cacao, chocolate, caviar), dejando transcurrir como mínimo unas dos horas entre las ingesta de ambos.
  • El problema es que se suelen ingerir suplementos de minerales, por ejemplo de hierro, tomándose conjuntamente, por ello cuando se toman suplementos hay que ingerirlos separados de las tetracilcinas.
  • Se ha estudiado la posibilidad de interacción con otro tipo de antibióticos:
  • Leche + Cefalexina, Penilina V: produciéndose una disminución en la absorción del antibiótico.
  • Leche + Aminoglucósidos (gentamicina) disminuyen el riesgo de efectos secundarios nefrotóxicos y ototóxicos debidos a estos antibióticos.

Antiácios + Fósforo

Son hidróxidos de aluminio y magnesio que junto con el fósforo forman fosfatos de aluminio y magnesio insolubles, provocando una depleción de fósforo.

Penicilamina + Ca, Fe, Zn

La penicilamina junto con el calcio, hierro y zinc forma complejos insolubles disminuyendo la absorción de dichos minerales.

Fibra + Minerales
La fibra secuestra los minerales e impide su absorción. Aunque algunas fibras solubles como la oligofructosa, inulina, lactulosa son utilizadas como prebióticos estimulando la absorción de calcio, magnesio y hierro, al aumentar su solubilidad.

Café, Té + Fe

Los taninos forman complejos insolubles son el hierro, aunque también se produce con el calcio. La interacción del café con el calcio disminuye la biodisponibilidad del calcio, aumentando el riesgo de osteoporosis en la edad adulta.
Diuréticos

Son los que mas afectan a los minerales:

  • Diuréticos tiazídicos: son también tratamiento de elección en hipertensión. Incrementan la excreción de Na, K, Mg, Zn. Como suele haber en exceso la excreción de sodio no suele ser peligrosa, pero el zinc se ha asociado su ausencia con la anorexia en edad avanzada.
  • Diuréticos ahorradores de potasio: reducen su excreción, pudiendo producir una hiperpotasemia. Espironolactona, triamtereno, amilorida. Además incrementan la excreción de Na, Ca.
  • Diuréticos del Asa de Henle: furosemida, bumetamida, torsemida. Incrementan la excreción de Na, K, Ca, Mg, Zn.

La sal (NaCl) y las sales de Litio
Las sales de Litio se utilizan en los trastornos maníaco depresivos, el sodio compite con el litio e el mecanismo de reabsorción tubular, si tenemos:

  • Una dieta hipersódica +  Li, se produce un aumento en la excreción de litio, disminuyendo el efecto farmacológico.
  • Si tenemos una dieta hiposódica + Li, se produce una excreción de litio, aumentando los efectos tóxicos.

El control en la ingesta de sal n la terapia es la solución a esta interacción. El mismo tipo de interacción se produce con la cafeína y las sales de litio.

Vitamina C y el Hierro

Aunque estamos hablando de una interacción nutriente - nutriente, al utilizarse en suplementos vitamínicos y minerales y muchas veces es necesario administrarlos en dosis farmacológicas para tratar una patología, se podría hablar de interacción fármaco- fármaco o fármaco-nutriente.
En este caso la interacción es positiva, en el sentido de que la vitamina C favorece la absorción del hierro. El hierro sólo se absorbe si se encuentra en estado  de oxidación II, el ácido ascórbico, por su carácter reductor, puede facilitar la transformación del hierro II a hierro II, favoreciendo por tanto su absorción. Por ello, seria interesante acompañar a la terapia con suplementos de hierro con una dieta de alimentos ricos en vitamina C.

Magnesio y relajantes musculares

El magnesio tiene por si mismo una cierta capacidad de relajación muscular y ello explica su efecto agonista con fármacos como succinilcolina, tubocurarina y decametonio.

Potasio y diuréticos natriureticos (ahorradores de potasio)

K + espironolactona
Disminuye la eliminación de potasio, pudiendo provocar hiperpotosemia o arritmias cardíacos.

Tetraciclinas

Sulfamidas

Macrolidos

Diureticos

Coagulación y hemostasia

Farmacología de la anemia

Farmacología de la insuficiencia cardiaca
Insuficiencia coronaria

Hipertensión arterial

Arritmias cardiacas

Aparato respiratorio

Aparato digestivo

Hipoglucemiantes orales

Hipolipemiantes

Hipouricemiantes

Farmacología del calcio

Hormonas sexuales

Farmacología del hipertiroidismo y del hipotiroidismo
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Acción de un fármaco en el organismo
 


 

 
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