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También llamados tranquilizantes mayores, antipsicóticos.
Se usan en el tratamiento de algunas psicosis: esquizofrenia (alteración
severa de la personalidad que afecta a percepción, afectividad,
capacidad de generar ideas,...). Es una enfermedad crónica.
La etiología de la esquizofrenia es desconocida. Se sabe
que existe una predisposición genética, también
influyen factores ambientales, sociales y psicológicos. De
la fisiopatología de la esquizofrenia lo poco que se sabe
es gracias al fármaco. Los neurolépticos bloquean
receptores dopaminérgicos. Se cree que en esquizofrenia existe
una hiperactividad de los sistemas dopaminérgicos. Los neurolépticos
bloquean los receptores D2 y además a dosis mayores bloquean
los receptores alfa-adrenérgicos, muscarínicos, H1.
Las acciones de los neurolépticos son las siguientes:
antipsicóticos: mejoran la sintomatología de la esquizofrenia,
no la curan. Previenen la aparición de nuevas crisis.
en sujetos no esquizofrénicos producen un síndrome
neuroléptico: sedación intensa, indiferencia, falta
de iniciativa, retardo psicomotor; por eso se usan en anestesia.
acción antiemética.
Efectos indeseables: sedación, endocrinos por su acción
central: aumenta la secreción de PRL (prolactina, que induce
secreción de leche en mujer), puede aparecer ginecomastia
en varones y galactorrea en las mujeres. También disminuye
la secreción de gonadotrofina, hipotensión, sequedad
de boca, visión borrosa,
alteración de la vía extrapiramidal: es una vía
descendente que lleva impulsos nerviosos para realizar movs voluntarios.
Al bloquearse la vía, aparece sd. de Parkinson yatrógeno
y disquinesias (movs. anormales de músculo facial y otros
músculos), alergias, fotosensibilidad, aumento de peso.
Los neurolépticos son depresores del SNC y potencian la acción
de otros depresores: alcohol, opiáceos. También interacciona
con bloqueantes alfa y otros fármacos de tipo anticolinérgico.
Los principales neurolépticos son la clorpromacina, tiroridacina,
el haloperidol, el oroperidol (en neuroleptoanalgesia), el tiapride
y el sulpiride.
Indicaciones de los neurolépticos:
tratamiento de esquizofrenia. Además de los neurolépticos
también se necesita psicoterapia e ingreso en un centro hospitalario.
tratamiento de psicosis de tipo tóxico: por drogas,..
neuroleptoanestesia asociado a un opiáceo.
tratamiento de alcohólicos.
dolores crónicos: cáncer, neuralgia.
asociado a antidepresivos.
tratamiento de tics nerviosos.
tratamiento de hipo.
cuadros de agitación independientemente de cual sea su causa.
vómitos: se usan los que tienen menos acción antipsicótica.
demencia senil.
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