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El músculo es excitable y contráctil,
extensible y viscoelástico. El músculo da movimiento
al cuerpo humano y permite la motricidad.
Tipos de motricidad:
a) Voluntaria: programado, consciente, finalidad precisa, la ejecución
suele ser de forma automática
b) Automática: Actividades primarias: funciones vitales.
Actividades secundarias: adquisiciones progresivas debidas a la
vida de relación.
c) Refleja: actividad estereotipada, reproductible e invariable
para un mismo estímulo.
El órgano que realiza cualquier movimiento es el músculo,
pero la vía que utiliza es diferente. El tendón no
es contráctil y es poco extensible. Hay diferente proporción
de músculo y tendón; depende de la función
que tengan. Exploración del músculo en reposo: Estado
de tensión existente en situación de reposo, Examen
visual: apreciar y comparar, relieves, volumen muscular, salientes
tendinosos, modificación de los eslabones corporales, no
contracción por efecto de la gravedad, ya que encontraríamos
el tono postural.
Debemos palpar para notar el tono de base:
a. Haciendo una presión con la mano o dedos en el músculo
y notando si deja de oprimirse.
b. Acompañando con un poco de movimiento, comprimir y desplazar
el músculo. Siempre se desplaza perpendicularmente al eje
muscular.
c. Movilizando el músculo. Tipos de movilizaciones: cogiendo
el músculo comprimiendo y intentando despegarlo del hueso
y lo desplazo transversalmente, movilizando los tendones deben poder
moverse
Prueba de la pasividad muscular: Aptitud del sujeto para soportar
con pasividad desplazamientos segmentarios que provocan un estiramiento
muscular longitudinal. Se hace de tres maneras:
1) Dejar caer con la fuerza de la gravedad 2) Movilizar el brazo
a una velocidad inferior a la realizada por la fuerza de la gravedad
3) Movilizar el brazo más rápido que la fuerza de
la gravedad.
Prueba: disminución de tono básico: exageración
de la amplitud articular, aumento de tono básico: disminución
de la amplitud articular
Características de la resistencia muscular a la elongación:
tipo de freno, ángulo en el que aparece
intensidad y duración de la construcción observada,
excitabilidad y contractilidad. Contracción: a) Voluntaria:
se valora de manera activa y analíticamente (músculo
o grupo muscular) es importante evitar fatiga.
Palpación: cuando está sano podemos ver que se contrae;
cuando está débil tenemos que palpar la contracción
que se puede ver. b) Refleja: es la que valoramos con los ROT. Valoramos
una afectación de la raíz nerviosa del músculo.
c) Automática: se valora en la exploración funcional
(marcha, coordinación, precisión, equilibrio...).
La contracción muscular se caracteriza: Por la situación
de los dos segmentos óseos
Por el tipo de contracción (estática / dinámica),
por la velocidad de la contracción, por la amplitud del movimiento
que realiza, por la fuerza contráctil: tendrá más
fuerza en el recorrido medio, aunque depende de los otros puntos.
Contracción estática o isométrica: el momento
motor es igual al momento resistente.
Contracción dinámica: hay un desequilibrio entre el
momento motor y el resistente.
La fuerza muscular es la expresión de la tensión muscular
transmitida al hueso a través del tendón. Se puede
medir con la resistenia máxima (RM) que se puede oponer a
una contracción muscular. Se tiene que tener en cuenta: la
distancia a la que ejerzo la resistencia y que la fuerza se ejerza
siempre perpendicular al segmento.
Extensibilidad del músculo: es la máxima elongación
del músculo. Tenemos que posicionar correctamente cada una
de las articulaciones que sobrepasa ese músculo. Tenemos
que posicionar correctamente cada una de las articulaciones que
sobrepasa ese músculo y extendemos la articulación.
Resistencia máxima: manera de cuantificar la fuerza muscular.
Es la que puede oponerse el músculo o la contracción
muscular. Para valorar hay que tener en cuenta: a) distancia a la
que colocamos la resistencia (proximal/distal) b) que la resistencia
máxima sea perpendicular al segmento
Tipos de resistencia máxima: a) Resistencia máxima
estática: valor máxima que se opone a la contracción
muscular estática desarrollada por el sujeto una sola vez
durante un segundo. Se puede hacer de manera manual o instrumental
(dinamómetro, balanza...). b) Resistencia máxima dinámica:
valor máxima que se opone a una o varias contracciones musculares
dinámicas, desarrolladas por el sujeto a una velocidad de
ejecución, ritmo y una amplitud de movimiento dados y reproducibles.
Se puede hacer de manera manual o instrumental.
Escala de Daniels:
0 ausencia de contracción
1 contracción sin movimiento
2 movimiento completo pero sin oposición ni gravedad
3 el movimiento puede vencer la acción a la gravedad
4 movimiento con resistencia parcial
5 movimiento con resistencia máxima
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