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Concepto y tipos de ortesis

 

Definición: dispositivo o aparato externo que se utiliza para sostener, alinear o prevenir deformidades, o mejorar la función de partes móviles del cuerpo.

Clasificación:

  • Ortesis de miembro superior.
  • Ortesis de miembro inferior.
  • Ortesis de columna.

Indicaciones:

  • Inmovilizar una articulación o un segmento corporal.
  • Prevenir deformidades.
  • Controlar, facilitar y/o restringir el movimiento en una dirección determinada.
  • Mejorar la función: ortesis dinámicas.

Complicaciones:

  • Reacciones alérgicas al material.
  • Restricción de la circulación periférica.
  • Desarrollo de úlceras.
  • Todas las complicaciones de la inmovilización.

Ortesis de miembro superior:

Fines:

  • Auxiliar o sustituir la energía motora.
  • Proteger la mano del dolor o de una deformidad futura.
  • “Corregir” una deformidad preexistente.

Tipos:

Estáticas:
Proporcionan reposo, protección, soporte y/o corrección.
Ejemplos:
Ortesis para la mano reumática:
Eliminan el dolor, disminuyen la inflamación y evitan la progresión de las deformidades (férulas de muñeca y manos, férulas para el 1er dedo).
Ortesis para la mano paralítica:
Estabilizan mano y muñeca para evitar actitudes viciosas (ortesis para parálisis cubital, mediano y radial).
Ortesis para la mano quemada:
Evitan cicatrices retráctiles manteniendo la mano en posición funcional.
Ortesis para el codo:
Reducen la fuerza de tracción de la musculatura del codo mediante compresión y desplazamiento de estos músculos (para epicondilitis: brazaletes y coderas).
Ortesis para el hombro:
Mantienen el miembro superior en reposo eliminando la gravedad (cabestrillos y dispositivos en ocho).
Ortesis dinámicas:
Permiten la movilidad articular y facilitan la función de músculos débiles o paralizados, mediante fuerzas y presiones específicas, a través de poleas, palancas, articulaciones móviles a las que puede irse añadiendo grados de movilidad y fuerzas externas (elásticos, muelles­, …).
Ejemplos:
Ortesis para la mano reumática:
Facilita la movilidad de articulaciones afectadas (ortesis interfalángica).
Ortesis para la mano paralítica:
Mantienen pasivamente el movimiento afectado permitiendo activamente el movimiento contrario (ortesis para parálisis cubital, mediano y radial).
Ortesis para la mano traumática:
Se utilizan tras la sutura de tendones flexores o extensores (Kleinert y Kleinert invertido).
Ortesis para el codo:
Son para prevenir o tratar rigideces de codo tras inmovilización.

Ortesis de miembros inferiores:

Fines:

  • Eliminar el dolor.
  • Soporte del peso del cuerpo.
  • Posibilitar la locomoción.

A veces tienen fines funcionales específicos:

  • Utilizar la movilidad residual del pie.
  • Reducción y control de deformidades graves para permitir la bipedestación o sedestación.

Clasificación funcional:

  • Estabilizadoras o de soporte (estática): Permiten controlar un segmento o todo un miembro al estabilizar las articulaciones.
  • Funcionales (dinámicas): Poseen un elemento contráctil activo, elástico, muelle o resorte, dispositivos hidráulicos o eléctricos, con el fin de realizar una función en un segmento de un miembro paralizado o parético.
  • Correctoras (estáticas o dinámicas): Para corregir una deformidad (corrigen esta deformidad mientras se llevan puestas, al quitarlas el segmento vuelve a su posición inicial).
  • Protectoras (estáticas): Descarga de un miembro o alineación de un miembro lesionado.

Indicaciones:

  • Afectación de la neurona motora inferior (2ª N): traumatismos, tumores, tóxicos, procesos metabólicos.

Ejemplo: Parálisis del ciático poplíteo externo: ortesis tipo “rancho de los amigos”, evita el equinismo.

  • Afectación de la motoneurona superior (1ª N):
    • Accidente cerebro vascular (ACV): ortesis estabilizadoras de tobillo.
    • Síndromes medulares: aparatos largos o cortos de marcha (bitutor).
  • Síndromes reumáticos:

Ejemplo: ortesis de descarga. Poco útiles las correctoras.

  • Fracturas: Evitan yesos pesados y dejan libres articulaciones que no interfieran en la consolidación.

Ortesis de pie (plantillas):

Tipos:

  • Correctoras.
  • Compensadoras.
  • De apoyo.

Indicaciones:

  • Pie plano-valgo.
  • Metatarsalgia: alteración de las cabezas de los metatarsianos.
  • Talalgias: alteración en el calcáneo.
  • Hallux valgus: juanete.

Ortesis de columna:

Ortesis cervical:

  • Collarín cervical: Para inmovilizaciones de columna cervical en:
    • Estabilización posquirúrgica.
    • Fracturas o luxaciones.
    • Hernias discales agudas.
    • Esguinces cervicales.
    • Osteopatías con peligro de compresión radicular o medular o enfermedades degenerativas del disco.

Ortesis dorsales y lumbares:

Ortesis con la misión de reducir la movilidad, aliviar el dolor, prevenir y corregir deformidades.

    • Correctoras: evitan la evolución de las desviaciones vertebrales (corsé de Milwaukee y corsé de Boston).
    • Inmovilizadoras: se aplican para limitar la movilidad de la columna vertebral, con el fin de aliviar el dolor y/o descargar determinados segmentos vertebrales (fajas y corsés rígidos/semirrígidos).


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