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Ortesis de miembros inferiores

 

Objetivos:

  • Corregir deformidades.
  • Eliminar el dolor.
  • Facilitar el soporte del cuerpo.
  • Ayudar a la correcta deambulación.

Pie:

Plantillas o taloneras:

Pieza en contacto con la planta del pie, para modificar sus estructuras durante el apoyo y la carga.
Se utiliza en pie plano – valgo infantil, metatarsalgias, talalgias,…
Pueden ser de diferentes materiales: plexidur (rígidas), madera, corcho o látex (semirrígidas), poliuretano o goma (viscoelásticas), termoplástico.
Se colocarán en las zonas de descarga según la patología.

Ortesis para los dedos:

Diseñadas para proteger las zonas de hiperpresión y/o prevenir deformidades.
Indicaciones:

  • Dedos en garra.
  • Dedos en martillo.
  • Hallux valgus: ortesis de silicona o correctores posturales nocturnos.
  • Callosidades: dediles o almohadillas de gomaespuma en forma de parches.

Tobillo:

Aparatos antiequino:

Aparatos ortopédicos que evitan la flexión plantar del pie en cualquier fase de la marcha (ortesis pasivas), o pueden producir además extensión durante el balanceo (ortesis dinámicas).
Si hay inestabilidad mediolateral en el tobillo incorporan una “T” de estabilización.
Usos en cuadros clínicos con limitación de dorsiflexión del pie:

  • Hemiplejías por ACV.
  • Secuelas de parálisis flácidas: poliomielitis, mielomeningocele,…
  • Retracción del tendón de Aquiles.
  • Lesiones del nervio ciático poplíteo externo.
  • Postcirugía.

Tipos:

  • Convencionales: construidas con elementos y articulaciones metálicas. Suelen ser prefabricadas.
    • Muelle de Codivilla: dorsiflexión por acción de muelles.
    • Bitutor corto: articulación monoaxial que bloquea la flexión plantar.
    • Bitutor tipo Klenzack: igual al anterior con sistema de muelles activos.
  • Conformadas: construidas a partir de moldes obtenidos del paciente. Suelen ser de material termoplástico. Son más cómodos, con menos peso y bien tolerados.
    • Ortesis tipo “rancho de los amigos”: si hay inestabilidad mediolateral se puede añadir un refuerzo.
    • Antiequino posterior nocturno: complemento tras cirugía.
    • Antiequino espiral en plexidur: permite la rotación.

Tobilleras:

Ortesis indicadas para controlar y limitar movimientos del tobillo, con efecto estabilizador y compresivo, a veces inmovilizadoras.
Indicaciones:

  • Lesiones ligamentosas.
  • Tendinitis.
  • Postcirugía.
  • Profilaxis práctica deportiva.

Materiales: termoplástico, tejido elástico, neopreno, cuero y plástico laminado.
Clasificación:

  • Básica: tejido elástico y caucho, a veces refuerzo de silicona.
  • Con cincha de compresión regulable: caucho sintético con banda para el control de la estática mediolateral.
  • Con flejes metálicos: tejido tipo lona, con flejes laterales rígidos y cordones.

Rodilla:

Férula para deformidades en la alineación y tratamiento de fracturas:

Se usan para evitar sobrecarga en los miembros inferiores y secuelas de parálisis para compensar la desviación o limitación producidas.
Aplicaciones:

  • Genu valgo y varo.
  • Genu flexo.
  • Para favorecer la consolidación ósea permitiendo movimientos de articulaciones vecinas.
  • Parálisis (lesión medular).

Clasificación:

  • Ortesis funcional conformada (QTB): para fractura de fémur (quadrilateral thigh bering).
  • Bitutores metálicos: de diferentes materiales (plásticos termoconformados, metal y mixtos). Llevan articulación en la rodilla.

Rodilleras:

Usadas en actividades deportivas como prevención y tratamiento de lesiones y patología de partes blandas.
Pueden ser de diferentes materiales según la inmovilización que se requiera.
Clasificación:

  • Elásticas: de neopreno, con centraje rotuliano o refuerzos laterales, que pueden cerrarse con velcros. Pueden tener flejes metálicos. Se usan en esguinces ligamentosos, condromalacia rotuliana, procesos artrósicos,…
  • Para controlar el grado de amplitud en flexoextensión: con dos valvas termoplásticas que se cierran con velcros y con articulaciones bilaterales que se bloquean en flexoextensión.

Cadera:

Bitutor largo con fijación pélvica:

Añade una articulación que estabiliza la cadera.
Se usa en grandes parálisis: poliomielitis, mielomeningocele, parálisis cerebral infantil, paraplejías.
Permiten bipedestación y marcha corrigiendo las alteraciones de miembros inferiores y tronco, y suelen necesitar ayudas para la marcha.
Tipos:

  • Bitutor largo con cinturón pélvico.
  • Reciprocador: permite la marcha alternante.

 

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