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Artrosis

 

También llama osteoartritis.Es la más prevalente de todas las artropatías (casi el 75 %).Es el principal exponente del llamado patrón degenerativo.Es todo lo mecánico.

l Enfermedad con mayor prevalencia en la edad adulta. Artrosis primaria (sin causa subyacente conocida).
Localizada.
Generalizada (3 o más áreas de artrosis).
l Artrosis secundaria (con causa subyacente conocida).
Traumas, endocrinos, metabólicos…
l Afecta a mas de 50% de los sujetos con mas de 65 años.
l Artrosis de rodilla. Principal causa de discapacidad crónica en ancianos (EE.UU).
l 55 años. No variaciones por genero.
Varones: cadera.
Mujeres: base del primer dedo, rodilla.
Herencia.
AD en la mujer
AR en el varón.

CLÍNICA

1. Dolor de características degenerativas o mecánicas.
2. Rigidez de breve duración.
3. Limitación de la movilidad y perdida funcional.
4. Insidiosa, meses o años de evolución.
5. Articulación dolorosa a la palpación.
6. Ocasionalmente signos inflamatorios (consecuencia, no causa).
7. Crepitación ósea.
8. Derrame no inflamatorio.

Hemograma y bioquímica normal.
Reactantes inflamatorios normales.
Ausencia de factores reumatoides y otros anticuerpos ana.
Liquido sinovial no inflamatorio.
Patrón radiológico característico.

FRECUENCIA DE AFECTACIÓN DE ARTICULACIONES

De mayor a menor
Artrosis de manos y pies.
Artrosis de rodilla.
Artrosis de cadera.
Artrosis de columna.

ARTROSIS CLÍNICA

Malformaciones en las manos:
Artrosis de las IFD. Nódulos de Heberden.
Artrosis de las IFP. Nódulos de Bourchard.

Rizartrosis. Artrosis de la articulación  trapeciometacarpiana. Mas frecuente en mujeres. Limita “la pinza”.

Coxartrosis:
1. Frecuente e incapacitante.
2. En  > 50%, relación con el desarrollo óseo.
3. Dolor inginal que se exacerba con la marcha.
4. Cojera, dificultad para las trasferencias.
5. Dolor dificultad para la rotación interna.
6. Posteriormente se afectan la flexión, abducción, extensión y rotación externa (Maniobra de FABERE).

Rodilla:
1. Predomina en mujeres.
2. Primero unilateral y luego bilateral.
3. La afectación más frecuentes es la degeneración artrosica del compartimento femoro tibial medial interno aislado o asociado con el femoro patelar.
4. Dolor en interlinea articular o cara anterior según predomine el compartimento afecto con exacerbación en los movimientos relacionados.

Vertebral:
1. Se origina con la degeneración del disco intervertebral y del cartílago de las articulaciones posteriores.
2. Si se afectan las articulaciones interapofisarias: Espondilosis.
3. Columna cervical: C5 – C6, C6 – C7.
4. Columna dorsal: D5 a L3 (rotación).
5. Columna lumbar: L4 – L5, L5 – S1 (donde se suele producir la ciática).
Son las que soportan más carga.

PATRÓN DE LA ARTROSIS

l Perdida de interlinea, llamado pinzamiento articular no uniforme.
l Esclerosis subcondral.

 

 

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