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Colecistitis

 

Consiste en la infección de la vesícula biliar. Puede ser aguda o crónicas;
1.-Aguda: el principal factor desencadenante es la obstrucción del conducto cístico por un cálculo.
Mecanismos de colecistitis:

  • La vesícula aumenta de tamaño de manera que produce como consecuencia un fenómeno de isquemia de la pared siendo éste un mecanismo mecánico.
  • Sustancias tóxicas que alteran la pared de la vesícula de manera que aumenta la inflación.
  • La bilis retenida se infecta.

Clínica:

  • Cólico biliar:
      • Dolor visceral: es un dolor de tipo cólico, que se da en el epigastrio o hipocondrio derecho, y que puede irradiar a la espalda o a la escápula.
      • Suele ir acompañado de náuseas y vómitos.
      • Fiebre.
      • A exploración destaca el dolor en hipocondrio derecho. Al tocar con los dedos bajo las costillas el enfermo corta la respiración esto es un signo característico que se denomina signo de Murphy.

Diagnóstico: por ecografía.

Tratamiento:

  • Si el enfermos solamente tiene dolor, pero poca fiebre o casi nada, podemos ponerle un tratamiento médico mediante una sonda nasogástrica, antibióticos y reposición líquida. Todo esto puede hacer que la piedra se mueva y pase al duodeno siendo expulsada.

Si el paciente puede esperar dos o tres meses después se hace la extracción quirúrgica.

  • Se recomienda cirugía de urgencia cuando el paciente presenta una colecistitis que se complica:
      • Empiema vesicular: que es pus en la vesícula.
      • Perforación de la pared vesicular lo cual produce una peritonitis.
      • Fenómenos de penetración: el cálculo hace una úlcera y puede entrar en el tubo digestivo y producir una obstrucción intestinal lo que se llama íleo biliar.
      • Hidrops: dilatación de la vesícula llena de moco, agua, etc.

Crónica:
Se caracteriza por cuadros repetidos de cólico biliar.

El diagnóstico es mediante anatomía patológica en la cual se detecta la inflamación crónica.

La causa es una piedra que tapa intermitentemente la vía biliar.

El tratamiento es quirúrgico.

 

 

 

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