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Enfermedad reumática

 

· 50.000.00 personas padecen dolor o limitaciones a la movilidad debido a alteraciones degenerativas de las articulaciones.
· 180.000 inmovilizadas como consecuencia.
· Responsables del 40 % del conjunto de las incapacidades físicas.
· Causa del confinamiento en una institución en un 36%.
· Condición responsable:
· Osteoartrosis 72%.
· Artritis reumátoide 13 %.

PREVALENCIA. Del total de la población: 42,48% normal, 30% síntomas, 20% enfermedad significativa, 7% déficit, 0,5% dependencia, 0,02% mortalidad.

CONCEPTOS BÁSICOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS

· Tumefacción. Aumento del volumen de la articulación a expensas de partes blandas. Significa la existencia de enfermedad.
· Rubor. Enrojecimiento de la piel que cubre la articulación.
· Calor. Aumento de la temperatura local.
· Deformación. Engrosamiento o lateralización de la morfología normal debido a variaciones de volumen o posición.
· Derrame articular. Presencia de liquido intraarticular.
· Rigidez. Sensación de torpeza e inflexibilidad de la articulación en la primera parte de un movimiento articular fácil y, habitualmente, tras un periodo de inactividad más o menos prolongado. Es un síntoma.
· Ruido.


Chasquidos
Tono alto, breve duración, habitualmente tendones.

Crujidos
   Tono bajo. Partes óseas.  No              s siempre implica una patología.

Roce
Cartílago. No implica patología.

· Poliartralgías. Dolor articular sin sinovitis clínica.
· Mialgias. Dolor muscular sin signos inflamatorios.
· Monoartritis. Presencia de síntomas y signos de inflamación localizados en una sola articulación.
· Polioartritis. Presencia de inflamación en cuatro o más articulaciones.
Aguda. Menor de 4 a 6 semanas.
Crónica. Mayor de 4 a 6 semanas.
En función del curso de la enfermedad
Aditiva: se afectan nuevas articulaciones y se suman a otras ya afectadas.
Migratoria: Remite en las afectadas y aparece en otras nuevas.
Palindrómico o intermitentes: ataques repetidos que desaparecen sin secuelas.
· Pauciartritis. Presencia de dos articulaciones inflamadas
· Articulaciones centrales. Son aquellas que estan localizadas en el tronco: raquis, sacroiliacas, pero también incluyen las articulaciones de la cadera y la cintura escapular (incluidas acromioclaviculares y esternoclaviculares).
· Articulaciones periféricas. En la cabeza tenemos  las articulaciones mandibulares y en las estremidades tenemos las articulaciones distales: codo, rodillas, muñeca, manos, pies...

DOLOR ARTICULAR. SÍNTOMAS

 

Degenerativo

Inflamatorio

Psicógeno

Dolor

Acompaña a la actividad.
Mejora con reposo

Persiste con reposo.
Puede dificultar el sueño.

Anárquico.

Rigidez

Pocos minutos

Más de 15 minutos u horas

No o menos de 15 minutos

Debilidad muscular

Presente, localizada

Pronunciada

Depende de la actividad.

Astenia

No

Vespertina

Matutina

Angustia o depresión

Infrecuente.
Según evolución

Frecuentes

Constantes.

DOLOR ARTICULAR. SIGNOS.

 

Degenerativo

Inflamatorio

Psicógeno

Dolor en articulación

Presente, localizado (en el punto de la degeneración del cartílago)

Presente, difuso

Totalgia. Difícil de explorar

Derrame sinovial

Habitual, sin afectación sinovial.

Habitual, con afectación sinovial

No

Calor, color

No

No

Crujidos

Toscos

Finos

No dolorosos

Deformación

Depende

No (sí)

PRUEBAS DE IMAGEN

· Radiología convencional.
· Ecografia.
· TAC.
· RMN. Es la mejor para ver las partes blandas.
· Gammagrafía isotópica. Para ver la actividad metabólica del hueso Þ gammagrafia ósea.

 

Rx

 

 

 

Análisis de liquido sinovial

 

 

 

 

Patrón clínico

 

 

 

 

Serología y laboratorio

 

 

 

Histología

 

Para el estudio de la enfermedad nos basamos en el patrón clínico.

 

 

 

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