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· 50.000.00 personas padecen dolor o limitaciones a la movilidad debido a alteraciones degenerativas de las articulaciones.
· 180.000 inmovilizadas como consecuencia.
· Responsables del 40 % del conjunto de las incapacidades físicas.
· Causa del confinamiento en una institución en un 36%.
· Condición responsable:
· Osteoartrosis 72%.
· Artritis reumátoide 13 %.
PREVALENCIA.
Del total de la población: 42,48% normal, 30% síntomas, 20% enfermedad significativa, 7% déficit, 0,5% dependencia, 0,02% mortalidad.
CONCEPTOS BÁSICOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS
· Tumefacción. Aumento del volumen de la articulación a expensas de partes blandas. Significa la existencia de enfermedad.
· Rubor. Enrojecimiento de la piel que cubre la articulación.
· Calor. Aumento de la temperatura local.
· Deformación. Engrosamiento o lateralización de la morfología normal debido a variaciones de volumen o posición.
· Derrame articular. Presencia de liquido intraarticular.
· Rigidez. Sensación de torpeza e inflexibilidad de la articulación en la primera parte de un movimiento articular fácil y, habitualmente, tras un periodo de inactividad más o menos prolongado. Es un síntoma.
· Ruido.
Chasquidos
Tono alto, breve duración, habitualmente tendones. |
Crujidos
Tono bajo. Partes óseas. No s siempre implica una patología. |
Roce
Cartílago. No implica patología. |
· Poliartralgías. Dolor articular sin sinovitis clínica.
· Mialgias. Dolor muscular sin signos inflamatorios.
· Monoartritis. Presencia de síntomas y signos de inflamación localizados en una sola articulación.
· Polioartritis. Presencia de inflamación en cuatro o más articulaciones.
Aguda. Menor de 4 a 6 semanas.
Crónica. Mayor de 4 a 6 semanas.
En función del curso de la enfermedad
Aditiva: se afectan nuevas articulaciones y se suman a otras ya afectadas.
Migratoria: Remite en las afectadas y aparece en otras nuevas.
Palindrómico o intermitentes: ataques repetidos que desaparecen sin secuelas.
· Pauciartritis. Presencia de dos articulaciones inflamadas
· Articulaciones centrales. Son aquellas que estan localizadas en el tronco: raquis, sacroiliacas, pero también incluyen las articulaciones de la cadera y la cintura escapular (incluidas acromioclaviculares y esternoclaviculares).
· Articulaciones periféricas. En la cabeza tenemos las articulaciones mandibulares y en las estremidades tenemos las articulaciones distales: codo, rodillas, muñeca, manos, pies...
DOLOR ARTICULAR. SÍNTOMAS
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Degenerativo |
Inflamatorio |
Psicógeno |
Dolor |
Acompaña a la actividad.
Mejora con reposo |
Persiste con reposo.
Puede dificultar el sueño. |
Anárquico. |
Rigidez |
Pocos minutos |
Más de 15 minutos u horas |
No o menos de 15 minutos |
Debilidad muscular |
Presente, localizada |
Pronunciada |
Depende de la actividad. |
Astenia |
No |
Vespertina |
Matutina |
Angustia o depresión |
Infrecuente.
Según evolución |
Frecuentes |
Constantes. |
DOLOR ARTICULAR. SIGNOS.
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Degenerativo |
Inflamatorio |
Psicógeno |
Dolor en articulación |
Presente, localizado (en el punto de la degeneración del cartílago) |
Presente, difuso |
Totalgia. Difícil de explorar |
Derrame sinovial |
Habitual, sin afectación sinovial. |
Habitual, con afectación sinovial |
No |
Calor, color |
No |
Sí |
No |
Crujidos |
Toscos |
Finos |
No dolorosos |
Deformación |
Sí |
Depende |
No (sí) |
PRUEBAS DE IMAGEN
· Radiología convencional.
· Ecografia.
· TAC.
· RMN. Es la mejor para ver las partes blandas.
· Gammagrafía isotópica. Para ver la actividad metabólica del hueso Þ gammagrafia ósea.
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Rx |
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Análisis de liquido sinovial |
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Patrón clínico |
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Serología y laboratorio |
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Histología |
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Para el estudio de la enfermedad nos basamos en el patrón clínico.
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