Estás en: Inicio > Espondilitis anquilosante
 
General
Salud  
Enfermedad
La enfermedad
Contenido
Patología
Dolor
Fiebre
Genética médica
Inmunologia clínica
Enfermedades infecciosas
Enfermedades neoplásicas
Inmunopatología
Inflamación  
Tejido muscular
Aparato digestivo
  Disfagia
  Esofagitis
  Diverticulos esofagicos
  Secreción gastrica
  Ulcera peptica
  Tumor de estomago
  Diarrea
  Estreñimiento
  Ileo  
  Diverticulitis  
  Colon irritable  


Espondilitis anquilosante

 

ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS

Conjunto de enfermedades que comparten características clínicas, radiológicas, patogénicas y de predisposición.
l Ausencia de factor reumatoide.
l Ausencia de nódulos reumatoides.
l Sacroileitis y frecuente afectación axial.
l Artritis asimétrica, en miembros inferiores, mono u oligoarticular.
l Manifestaciones sistemicas características.
l Asociación con al HLA B27.
l Agregación familiar.
l Presencia de entesitis (inflamaciones de la zona de inserción del tendón en el hueso).

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Enfermedad crónica, inflamatoria y sistemica que afecta predominantemente al esqueleto axial. Afectación de las sacroiliacas.

l Varones 3:1.
l Suele comenzar entre los 15 y 30 años.
l Incidencia paralela al HLA B27 (90% vs 7%).
l 2% de la población HLA B27 padece EA.
l Concordancia en gemelos monocigotos en un 67%.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Referidas al esqueleto axial.
Dolor lumbar.
Síntoma inicial. Comienzo insidioso, duración superior a 3 mese de carácter inflamatorio, llegando a despertar al paciente y mejora con el ejercicio tras un periodo de rigidez. Se localiza en región glutea o sacroiliaca.
Dolores extraarticulares.
Entesopatía (sobre todo talones).
Evolución hacia la anquilosis > 10 años.
No es habitual la afectación de las articulaciones periféricas (hombro, cadera). Resto errático.

SACROILEITIS

La Presencia de sacroileitis radiológica es una condición imprescindible para el diagnostico de EA. Habitualmente es bilateral, simétrica y avanzada.
Se borra el hueso subcondral y se producen erosiones y esclerosis localizadas fundamental en los 2/3 inferiores.
Suele iniciarse en el borde iliaco ya que el cartílago es más fino.

GRADOS DE SACROILEITIS

Grado
Grado
Grado
Grado
Grado

0:
I:
II:
III:
IV:

Sacroiliacas normales.
Psedoensanchamiento del espacio articular.
Estrechamiento del espacio articular, esclerosis y erosiones.
Formación de puentes óseos.
Anquilosis completa de la articulación.

COLUMNA VERTEBRAL

Se afectan inicialmente las capas externas del anillo fibroso en donde se insertan en los bordes del cuero vertebral.
1º Esclerosis. Realce óseo de los ángulos antero superior y antero inferior que forma la cuadratura de las vértebras (“squaring”).
2º Sindesmofitos.
3º Inflamación y anquilosis de las articulaciones interapofisarias.
4º Osificación de ligamentos.

MANIFESTACIONES EXTRARTICULARES

Uveitis anterior aguda
La más habitual (25 –30%). Es común en pacientes HLA B27. Dolor, fotofobia, lacrimeo, visión borrosa. Unilateral. Duran 2 – 3 meses y no suelen dejar secuelas. Recurrencia en el ojo contralateral.

CRITERIOS DE NEW YORK
Criterios clínicos
Limitación de la movilidad de la columna en planos frontal y sagital.
Dolor lumbar de características inflamatorias.
Limitación de la explansión torácica.
Criterios radiológicos
Sacroileitis bilateral grado II o superior.
Sacroiletis unilateral grado III o IV.
Criterio radiológico y al menos uno clínico.

 

 

©2005 Elergonomista.com