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Exploración abdominal

 

División anatómica: Por cuadrantes:

  • Superior derecho:
      • Cabeza del páncreas.
      • Hígado.
      • Riñón izquierdo.
      • Vesícula biliar.
      • Intestino grueso.
  • Superior izquierdo:
      • Estómago.
      • Cuerpo y cola del páncreas.
      • Bazo.
      • Colon transverso y ángulos clínico.
      • Riñón izquierdo.
  • Inferior derecho:
      • Uréter.
      • Colon.
  • Inferior izquierdo:
      • Uréter.
      • Sigmo.

-Hipocondrio derecho, flanco derecho o vacío derecho y fosa ilíaca derecha.
-Epigastrio, mesogastrio o periumbilical e hipogastrio.
-Hipocondrio izquierdo, flanco izquierdo o vacío izquierdo y fosa ilíaca izquierda.

IPPA:

  • Inspección: a simple vista se pueden obtener pocos datos:

Cicatrices.
Cambios de coloración.
Tumoración.

  • Palpación:
      • Ascitis: presencia de líquido entre las dos hojas del peritoneo. La técnica consiste en lo que se denomina oleada ascítica consiste en la percusión en un flanco y la palpación en el otro.
      • Órganomegalia:
        • Hepatomegalia: cuando el hígado se encuentra en la bóveda diafragmática, es decir en condiciones normales no se palpa. Existe hepatomegalia cuando se toca por debajo del reborde costal.
        • Esplenomegalia: ocurre igual que con el hígado.
      • Masas: en condiciones normales no se palpa nada. Por ejemplo existe patología cuando se palpa en los ganglios abdominales.
      • Puntos dolorosos: ante la palpación de puntos dolorosos se produce la defensa abdominal, que es una contracción muscular sobre todo involuntaria que muestran la presencia de irritación peritoneal. Se puede dar el rebote o Blumberg + en el que le duele más al soltar que al apretar. Por ejemplo esto ocurre en la apendicitis.

Es importante comenzar la exploración por donde no duele.

  • Percusión:

Predomina un sonido timpánico por presencia de aire en las asas intestinales.
Sonido mate: por ejemplo en el hipocondrio derecho, izquierdo por hepatomegalia, esplenomegalia.

  • Auscultación: tiene un valor limitado.

Puede que aumente en los ruidos intestinales por obstrucción parcial. Esto produce también un aumento en el número o en el tono, el cual se escucha más agudo. Por el contrario si disminuye la motilidad disminuyen los ruidos con lo cual son difíciles de percibir.

 

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