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Patologia gonadal

 

Patología testicular.
Los testículos son una glándula mixta con una doble función:

  • Función exocrina; secreción de espermatozoides.
  • Función endocrina; secreción de testosterona, que se hace en las células de Leydig, y cuya producción se encuentra controlada por la FSH. Interviniendo en el crecimiento y en la maduración sexual.

1.-Hipofunción testicular:
Hipofunción primaria;
Consiste en un déficit de testosterona por una lesión testicular bilateral.
-Etiología:

  • Inflamaciones como por ejemplo parotiditis u orquitis.
  • Anomalías cromosómicas como por ejemplo el síndrome Klinefelter (trisomía).

-Diagnóstico:

  • Disminución de testosterona y aumento de gonadotropina. No hay lesión en el eje ( GnRH, estimula a la FSH/LH que a su vez estimula la testosterona que actúa como regulador según los niveles en sangre.) pero si el fallo en los testículos, aumentando FSH.

Hipofunción secundaria;

  • Es producida por una enfermedad en la hipófisis.
  • Se produce un aumento de prolactina de forma que se inhibe la FSH. Esto produce una hiperprolactinemia que a su vez aumenta la testosterona y la gonadotropina.

Hiperfunción terciaria;

  • Consiste en una lesión a nivel del hipotálamo.

-Diagnóstico: Test de GnRH; de forma que si la hipófisis no responde no hay aumento de FSH, pero si la hipófisis está sana si hay un aumento.
-Clínica:

  • En el feto; trastornos en diferenciación sexual.
  • Prepuberal; disminución de la talla, masa muscular, barba y también produce infertilidad.
  • En el adulto; atenuación de los caracteres masculinos y también se puede perder la fertilidad.

-Tratamiento: administración de hormonas.

2.-Hiperandrogenismo en el varón.
-Etiología: generalmente tumores.

  • Causas testiculares; tumor en las células de Leydig.
  • Causas hipofisiarias; maduración precoz del eje hipotalámico.
  • Causas suprarrenales; hiperplasia congénita.
  • Causas exógenas; administración de andrógenos como por ejemplo en deportistas.

-Clínica:

  • En el niño, produce pubertad precoz pero no crece mucho y también se produce infertilidad. (si la causa es hipofisiaria los testículos están normales.)
  • En el adulto, produce un aumento de la libido, agresividad y cambios en el tamaño testicular.
      • Si el daño es en el eje hipotálamo-hipofisiario se produce un aumento de tamaño.
      • Si el daños gesticular se produce una atrofia.

-Diagnóstico: Medición de los niveles de testosterona u otros andrógenos.
-Tratamiento: de la causa, por ejemplo se puede hacer cirugía en los cánceres.

3.-Hiperestrogenismo en el varón.
Etiología:

  • Testiculares; tumor las células de Leydig.
  • Alteración del sistema para simpático.
  • Causa exógena.
  • Compresión periférica.

Clínica:

  • Aumento del tamaño de las mamas.
  • Disminución de la libido, impotencia sexual e infertilidad.

Patología ovárica.
Los ovarios, también son una glándula mixta que tienen dos funciones:

  • Secreción endocrina; que genera una gran cantidad de hormonas como estrógenos, progesterona, andrógenos, Inhibina, etc.
  • Secreción exocrina; que se encarga de producir los óvulos.

 1.Hipofunción.
Síndrome hiperestrogénico;

  • Primario: producida por una lesión en los ovarios; como ejemplo el síndrome de Turner, certera
  • Secundario: por alteraciones hipofisiarias.
  • Terciario: por alteraciones en el hipotálamo.

-Clínica:

  • Fetal.
  • Niña: ausencia de los caracteres sexuales y amenorrea.
  • Adulta: atenuación de los caracteres sexuales, atrofia en la piel y huesos, aumento del riesgo cardiovascular.

Hipofunción luteínica; consiste en un déficit de progesterona, por lo que falta el cuerpo lúteo, produciendo esterilidad.

Hipoandrogenismo en mujeres; produce la pérdida de vello.

2.Hiperfunción.
Hiperestrogenismo.
-Etiología:

  • Causa ovárica: por tumores.
  • Causado por fármacos.
  • Causados por alteraciones del sistema para simpático.

-Clínica:

  • Niña; pseudopubertad precoz.
  • Adulta:
      • Esterilidad.
      • Al inicio metrorragia y después atrofia uterina produciendo amenorrea.
      • Aumento del riesgo de cáncer en el endometrio.

Hiperfunción Luteínica ; pseudoembarazo.

Hiperfunción androgénica; síndrome hiperandrogénico;

    • Aumento de LH.
    • A nivel de los ovarios se produce en tumores y una enfermedad que se conoce como poliquistosis ovárica.
    • Alteraciones sistema parasimpático.
    • No se produce ovulación.
    • Irsutismo.
    • Amenorrea.
    • Virilización.
    • Acné.

     

     

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