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Trombosis

 

Trombosis venosa
Es un proceso que se da fundamentalmente en las venas profundas de los miembros inferiores. Existen tres factores por los que se producen:
§ Éstasis venoso: es el enlentecimiento del flujo en esas venas. Fundamentalmente en las piernas se da este proceso debido a que la sangre venosa tiene que vencer la fuerza de la gravedad.
Para evitar el éstasis es fundamental la contracción muscular, la cual favorece la llegada de sangre al corazón. También contribuye la existencia de unas válvulas venosas que impiden el reflujo sanguíneo.

§ Daño endotelial: son situaciones de trombo flebitis producidas por cualquier circunstancia como por ejemplo el encamamiento, úlceras, traumatismos, obesidad, etc.

  • Hipercoagulabilidad: puede ser debida por ejemplo a la falta de factores fibrinolíticos en la sangre. También por el aumento de la cantidad de plaquetas y de la adherencia de estas. Etc

 

Riesgo: el mayor problema que se puede producir es la formación de un trombo embolismo de pulmón. TEP

Clínica
A nivel local, se produce en las piernas:

  • Tumefacción.
  • Dolor.
  • Calor.
  • Enrojecimiento.

A nivel sistémico, que sería en el pulmón:

  • Dolor torácico.
  • Disnea.
  • Alteración en el intercambio de gases.
  • En caso de ser masivo se produce una alteración del gasto cardíaco.

Diagnóstico

  • Técnicas no invasivas como el Eco-Dopper.
  • Flevografía: se inyecta contrastes en el pie de manera que se observa si algún punto de stop.

Tratamiento
Anticoagulación: en primer lugar se le aplica heparina. Después se le dan anticoagulantes orales como el Sintrom.

 

Trombosis arterial
            Puede darse en cualquier arteria siendo relevante a nivel el corazón, cerebro, etcétera.
            Se producen por que algo en los vasos, la causa más importantes la formación de placas de arteriosclerosis, que al romperse dejan expuestos sustancia subendoteliales favoreciendo la formación de un trombo.

Clínica
Vamos a hablar de la clínica a nivel de las arterias femorales:

  • Dolor en las piernas.
  • Frialdad.
  • Palidez.
  • Falta de impulso distal.

Diagnóstico
            La trombosis puede ser intermitente, de manera que se presenta una clínica fluctuante. Aparece en las piernas lo que se denomina el síndrome de claudicación intermitente. Consiste en que el enfermo al caminar un número de metros determinado comienza a sentir dolor en las piernas debido a que estas por la acción del trombo se están quedando isquémicas. El paciente entonces tienes que descansar hasta que desaparece el dolor momento en el cual las piernas han vuelto a recuperar su oxigenación. Pero debido a que vuelve a andar las piernas vuelven a isquemiarse volviendo a producir dolor.

            Una obstrucción aguda también puede ser producidas por un émbolo que generalmente procede de la aurícula izquierda de manera que este cuadro es más agudo y además no se relaciona con el ejercicio físico siendo estas dos, las diferencias más características que entre un trombo producido mediante el síndrome de claudicación intermitente y una obstrucción producida por un émbolo cardiaco.

Tratamiento
Es un tratamiento quirúrgico con el fin de evitar la necrosis.

 

 

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