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Hipertiroidismo

 

Etiología:
Generalmente suele ser de causa primaria a nivel del tiroides, siendo más frecuente la enfermedad de Graves-Basedow o bocio tóxico difuso.
Características: hipertiroidismo, bocio, oftalmopatía (retracción del párpado).

Otras causas:

  • Tumores calientes del tiroides; adenoma o carcinomas del tiroides que producen una captación de yodo de forma que la glándula no actúa porque está atrofiada.
  • Bocio multinodular.
  • Tiroiditis, que es inicial en la inflamación con un aumento de hormonas y que luego produce un hipotiroidismo.
  • Causa nivel del eje hipotálamo-hipofisiario, siendo muy raro.
  • Causa exógena como por ejemplo en el tratamiento del hipotiroidismo.

Clínica:
Metabolismo acelerado de todos los tejidos.

  • En el adulto:
      • Caída de pelo.
      • Irritable, insomnio.
      • Intolerancia al calor.
      • Delgadez.
      • Reabsorción en el hueso por una excesiva actividad de los osteoclastos.( esto se puede observar en los maxilares.)
      • Gingivitis debido a la reabsorción rápida del hueso alveolar.
      • Diarreas, vómitos, náuseas.
      • Taquicardia; produciendo fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca. También hipertensión arterial.
      • Hiperventilación.
      • Onicolisi; que consiste en la separación de la uña.
      • Diabetes.
  • En el niño: se produce una caída pronta de los dientes deciduos y también fenómenos de apiñamientos.

Diagnóstico:
Medición de los niveles de T4 y TSH de forma que si el TSH está bajo la causa es de hipertiroidismo primario. Si la T4, T3 y TSH están aumentadas se produce un hipertiroidismo de causa en el eje hipotálamo hipofisiario.

Tratamiento:

  • Sintomático: Tratamiento del deterioro vascular. También del nerviosismo y temblores. Se suele dar Propanolol que es un beta bloqueante
  • Fármacos que bloquean el metabolismo de las hormonas tiroideas como el metimazol, que inhibe su síntesis.
  • Administración de I131, que se atrofia la glándula, se produce hipotiroidismo y se administra T3 y T4.
  • Cirugía; se extirpan los nódulos, o bien se extirpa todo el tiroides.

ANATOMÍA

La glándulas paratiroides son cuatro glándulas que se sitúa detrás de la glándula tiroides.

            Se encargan de segregar la paratormona o PTH que controla los niveles de calcio, de forma que si disminuye la concentración de éste en sangre hay un estímulo para la segregación de PTH, que produce:

  • Actúa a nivel del hueso, sacando calcio y fósforo de forma que eleva a los niveles en sangre.
  • Actúa a nivel de los túbulos renales reabsorbiendo calcio por lo cual disminuye la excreción de éste por orina. Aquí también favorecen la eliminación renal de fósforo.
  • Tiene efecto indirecto sobre el aumento en la formación de vitamina D3, favoreciendo la absorción de calcio intestinal.

Todo el sistema se inhibe por un aumento de calcio en sangre.

            La calcitonina, es una hormona sintetizada por las células C o parafoliculares del tiroides. Su efecto es el contrario que en la PTH de manera que se estimula por aumento en los niveles de calcio en sangre inhibiendo la acción de los osteoclastos en el hueso.

 

 

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