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Litiasis biliar

 

Consiste en la formación de cálculo en la vesícula.
-Químicamente, en nuestro medio, la mayoría de los cálculos son de colesterol teniendo un aspecto amarillo-verdoso, redondeado y se suele relacionar con la:

  • Obesidad.
  • Ingesta de grasas.
  • Edad.

-También hay cálculos que son de calcio producidos por bilirrubinato cálcico, precipitación de bilirrubina. Estos cálculos son predominantes en países orientales como por ejemplo Japón.

            Todos comienzan por un núcleo de mucina, que es moco de la vesícula que no se ha reabsorbido adecuadamente, sobre el que precipita el colesterol o el bilirrubinato.

Clínica: suelen ser asintomáticos de forma que su detección es casual al realizar una ecografía. Sólo se detectan por la clínica cuando tienen complicaciones que es cuando se mueven;

  • Si se aloja en el conducto cístico va a producir colecistitis; que es la inflamación de la vesícula biliar.
  • Si se aloja en el colédoco se produce una coledocolitiasis de manera que se almacena la bilis la cual puede infectarse produciendo lo que se denomina colangitis.
  • Si se aloja taponando el conducto pancreático produce una pancreatitis aguda.

Tratamiento:

  • Médico; se intenta disolver el cálculo mediante un tratamiento médico utilizándo sobre todo quenodesoxicólico que hace que el colesterol no sea predominante en la bilis. Este fármaco, tomado por vía oral puede disminuir el cálculo. Realmente este tipo de tratamiento es poco eficaz.
  • Quirúrgico; se hace un tratamiento quirúrgico cuando se dan complicaciones.

 

    • Litotricia; consiste en romper la piedra mediante ultrasonidos. Este método es eficaz en la vía urinaria pero es poco eficaz en la vía biliar.

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