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Osteoporosis

 

Aumenta el riesgo de fracturas.

¿QUÉ ES EL HUESO?

l El hueso esta muy vascularizado e inervado.
l El hueso remodela su estructura en función de la carga que tenga que soportar.
l Las celdillas óseas trabeculares distribuyen las líneas de carga de manera eficaz hacia la cortical.

¿QUÉ TIPO DE HUESO TENEMOS?

1. HUESO CORTICAL
l Capas  externas de los huesos largos.
l ¾ partes de la masa ósea total.
2. TRABECULAR
l Celdillas trabeculares.
l Vértebras. Partes distales de los huesos largos, huesos planos.
l Mayor capacidad metabólica que en la cortical.

¿QUÉ ES EL REMODELADO ÓSEO?

l Regeneración completa cada 10 años.
l Equilibrio entre la formación y absorción de hueso en las unidades multicelulares básicas (UMB).
l Actividad coordinada entre osteoclasto y osteoblasto.
l Adultos sanos se inician 3 – 4 millones de UMB.

En la osteoporosis no se regenera todo lo que se destruye (aumento de la osteolisis frente a la osteogénesis). Como consecuencia hay una pérdida de masa ósea. Desequilibrio de las UMB.

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

Disminución de masa ósea, continua, gradual, universal, que conduce deterioro microarquitectonico del hueso, pérdida de fuerza mecánica del esqueleto.
65 % mujeres por encima de 60 años
100 % mujeres por encima de 90 años

¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN LE REMODELADO ÓSEO?

Genético.
Nutricionales.
l Menor absorción de Ca2+.
l Menor ingesta de Ca2+.
Actividad de la vitamina D.
Hormonales.
l Estrogenos (facilitan el remodelado óseo). Resultan ser una potenciación natural al infarto, aparecen en la mujer 10 años después que el hombre.
l Glucocorticoides...
Mecánicos.
l Relación inversa entre actividad y osteoporosis.
Hábitos tóxicos.
Patologías asociadas.
Farmacológicos.
l Corticoides.

TIPOS
Osteoporosis Tipo I:
Afecta sólo a las mujeres desde los 50 a 70 años por el bajón brusco de los  estrogenos durante la menopausia lo que supone una perdida de hueso  bruscaque luego se va a estabilizar.
Osteoporosis Tipo II:
Afecta tanto a los hombres como a las mujeres entre los mayores de 70 años.

FRACTURAS EN LA OSTEOPOROSIS

l Las fracturas vertebrales son más frecuentes de la osteoporosis. Fracturas vértebrales: aplastamientos vertebrales. En el cuerpo vertebral se disponen las líneas de fuerza hacia las extremidades inferior. Esto es responsable de la perdida de altura por aplastamiento vertebral.
nAfectan a la pared anterior.
n Mujeres/hombres 8:1.
n Vértebras dorsales medias, bajas y columna lumbar.
n Ojo por encima de D4.
l Proximales de fémur.


- + de 60 años.
· 6 % hombres.
· 16 % mujeres.
- + 90 años.
· 35 % en mujeres.
· 17 % hombres.

 
¿ES FACIL DIAGNOSTICAR LA OSTEOPOROSIS?

l Patrón bioquímico normal. - 20 % hipercalciuria (tipo I).
l Radiografía convencional. - Precisa de pérdida de + de 30 % de masa ósea.
l Densiometria. - El método más sensible.
l Confirmación de la enfermedad.
l Valorar respuesta al tratamiento.

Todas las mujeres por encima de 65 años indicada hacer una densiometria. Las menores de 65 años con factores de riesgo también.

 

 

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