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Mediadores de los procesos inflamatorios

 

Celulares

  • Neutrófilos; son leucocitos con gránulos en su interior, por lo que pertenecen a la familia de los granulocitos. Dichos gránulos contienen sustancias tóxicas y muy destructivas. Esta clase de células son las primeras que llegan al foco inflamatorio.
  • Monocitos-macrófagos; llegan posteriormente y tienen mayor potencia de fagocitosis para destruir a las sustancias. También se encargan de la limpieza del tejido antes de que se produzca la reparación del mismo. También sintetizan y liberan sustancias reguladoras de la inflamación tanto moléculas pro inflamatorias como moléculas anti inflamatorias.
  • Células endoteliales; además de recubrir el vaso, es la primera que manda la orden para la vasodilatación y disminuye con esta vasodilatación la velocidad del flujo. También sintetiza sustancias, moléculas de adhesión, para producir el extravasado. También poseen función reparadora.
  • Linfocitos; es la principal célula de la inmunidad. Es importante en las respuestas secundarias.
  • Fibroblastos; se encargan de formar la matriz para la reparación.

También tenemos otras células que nos protegen frente a determinados microorganismos. Por ejemplo los eosinófilos nos protegen contra los parásitos y se encargan de la defensa específica contra estos organismos. Otras células como las plaquetas liberan sustancias pro inflamatorias.

Humorales
Tenemos una respuesta humoral de dos tipos:

Tisulares

  • Toxinas: que se encuentran en los granos de las células inflamatorias. Por ejemplo la histamina, los radicales libres del oxígeno, etc.
  • Enzimas: también se encuentran en gránulos, y son capaces de digerir diferentes tejidos.
  • Sustancias vasoactivas: intervienen en la vasodilatación de las células endoteliales. Por ejemplo el óxido nitroso.
  • Moléculas encargadas de la adhesión: tenemos varios tipos

-Selectinas. Se encargan de la unión inicial.
-Integrinas.
-ICAMS.
Estas dos últimas se encargan de la unión de las células endoteliales con el vaso.

  • Sustancias quimiotácticas: encargadas de digerir la célula inflamatoria. Son liberadas por los monocitos-macrófagos.
  • Opsoninas.
  • Citocinas: factores de crecimiento y de madurez de la célula inflamatoria. También influyen en la reparación.

 

Plasmáticas

  • Sistemas de contacto: son grupos de sustancias que permanecen inactivos en la sangre. En situación inflamatorias se activan para producir la respuesta. También produce en la activación de sustancias en cascada.

-En el sistema de la coagulación y la fibrinolisis.
-En el sistema de complemento también se da esta función de cascada.
-En el sistema de la bradicinina.

  • Reactantes de fase aguda: son proteínas hepáticas. Se ha comprobado que el estímulo inflamatorio se sintetiza en mayor medida y se libera a la sangre. Por ejemplo la proteína C reactiva. (de la mayoría de estas sustancias que no se conoce exactamente su funcionamiento.)

 

SEMIOLOGÍA
Estas señales van a producirse tanto a nivel local como a nivel sistémico:

Local

  • Tumor: aumenta el tamaño debido a la gran cantidad de salida de sustancias, exudado extravasal el cual hinchan el tejido.
  • Rubor: la zona se pone colorada, eritematosa, por el aumento del flujo sanguíneo, es decir hay más hematíes.
  • Calor: la zona se calienta por el flujo. También porque en el proceso hay un gran metabolismo.
  • Dolor: el dolor es producido por muchas sustancias, por ejemplo la bradicinina, la histamina, etc..
  • Impotencia funcional: es la falta de función del órgano inflamado.

Sistémico
Clínicamente hay una respuesta frente a la inflamación a nivel generalizado.

  • Aguda: fiebre, mal estado general, hay una sintomatología propia de la inflamación.
  • Crónica: falta de apetito. Se producen muchos trastornos que a su vez ponen en marcha muchos sistemas.

 

EVOLUCIÓN

Favorable: puede que la inflamación se resuelva, entonces se denomina evolución favorable, y se produce una reparación del tejido inflamado que puede hacer complica o puede tener fenómenos de cicatrización.

Desfavorable: puede que se de la muerte por algún fallo o también puede que pase a cronicidad.

  • Formación hacia un tejido conectivo redundante. Si se deja pasar tiempo en estas zonas se pueden calcificar.
  • Formación de granulomas. (estructuras donde el foco se ha rodeado por monocitos y macrófagos). A su vez esta zona está rodeada por linfocitos y células plasmáticas. Lo que se intenta es aislar lo más posible.
  •  Abceso. Es una cavidad llena de pus, rodeada de células inflamatorias. La única solución consiste en el drenaje.

La inflamación crónica tiene tres peligros:

  • Degeneración maligna: que degenera hacía un cáncer.
  • Producir fenómenos de autoinmunidad.
  • Amiloidosis: Cúmulo de sustancias, amiloides, en tejidos con inflamación crónica.

TRATAMIENTO
Se hace generalmente mediante antiinflamatorios.

  • Aspirinas (AAS): inhiben a las cicloxigenasas que inhiben ciertos mediadores de la inflamación.
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
    • Indometacina. Este medicamento tiene problemas con efectos secundarios.
    • Derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, ketoprofeno, etc.
    • Piroxican.
    • Diclofenaco.
  • Glucocorticoides: son potentes antiinflamatorios.
  • Fármacos inmunosupresores: se suelen aplicar en la autoinmunidad

 

 

 

 

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