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Depresión

Existen los factores etiológicos y los desencadenantes.

Factores etiológicos: Enfermedades físicas. Alteraciones hormonales (posparto, uso de anovulatorios, menopausia, hipo o hipertiroidismo, hipoaldosteronismo, periodo premenstrual. Enfermedad de Cushing, la glándula suprarrenal produce adrenalina y corticoesteroides de más. Enfermedad de Addison, la glándula suprarrenal produce adrenalina y corticoesteroides de menos. Hipovitaminosis, falata de complejo vitamínico B-12, B-3, C etc. Farmacodependencia. Farmacoterapia, por deficiencia de neurotransmisores. Posterior a enfermedad física. (histerectomía, amputaciones, etc) Enfermedad mental.
Alteraciones orgánico-cerebrales. (Parkinson) Herencia (hay una carga genética).

La prevalencia de la depresión va en aumento a medida que se agregan factores de riesgo a la lista de la población general.

Causas o factores que pueden favorecer la depresión.

Neurobiológicos. baja de Serotonina, baja de noradrenalina, herencia, hipotiroidismo, posparto, menopausia, lupus heritenatoso (piel y nervios).
Psicosociales. Estrés continual, perdida de familiar, caída de WTC, asalto, robo, violación, secuestros, etc.
De desarrollo. Pubertad y antes, infancia separación madre-hijo, abandono.

Fenómeno del Iceberg. De los enfermos de depresión sólo unos pocos son atendidos por psicólogos o
psiquiatras.


Los obstáculos para reconocer la depresión son principalmente:

Estigma, es cuando el enfermo no quiere ir a consulta pues le resulta penoso saber que necesita ayuda psicológica o psiquiátrica. “Yo no estoy loco”.
Enfermedad enmascarada. Cuando esta encubierta en o por otra enfermedad, se dan otros síntomas.
Enfermedad médica comórbida. Realmente existen otras enfermedades orgánicas a las que se les da importancia primordial.
Conclusión tácita. “no tiene importancia”
Restricción de tiempo. No le dedican tiempo, esto sucede con frecuencia en hospitales generales.
Educación médica inadecuada.

Van a consulta por problemas gastrointestinal, nervioso-central, cardiaco-respiratorios, en general.

Eventos estresantes que pueden ser factores de riesgo: divorcio, Muerte del cónyuge, Historia personal de depresión, Historia familiar de depresión, Eventos adversos en la vida, Abuso de sustancias, Desorden físico, Falta de apoyo social

Depresión :

Psicótica. Alucinaciones, ideas delirantes de culpa o suicidio. Se acompaña de síntomas psicóticos, es de mucha gravedad y requiere tratamiento médico. (severa a moderada —> medicamento) que eleven la Serotonina y la noradrenalina y que bajen la dopamina.
Somática. Es la más frecuente, se presentan cefaleas, dolor menstrual intenso, molestias físicas como mareos, cansancio, ardores sin razón.
Atípica. En mujeres jóvenes, hiperfáiia, hipersomnia, sube de peso y no hace nada.
Trastorno depresivo estacional. En inviernos, está relacionado con la melatonina y la falta de luz, asi que se les da fototerapia, terapia con luz.
Trastorno bipolar de ciclo rápido, episodio depresivo. Menos de 6 meses, incluso puede ser de tan sólo horas. “episodio depresivo” se refiere al momento en que se trata al paciente.
Distimia. Dura por lo menos 2 años, se presenta anergia, insomnio, etc. Pero se considera una conducta habitual del sujeto, personalidad depresiva.
Depresión pos parto. Después del parto.
Depresión breve recurrente. Se presenta periódicamente aunque con corta duración.
Síndrome mixto de ansiedad y depresión (en DSM IV). Más o menos la misma intensidad de ansiedad y depresión.
Depresión enmascarada o subumbral. La reconoce hasta que alguien le pregunta y después ya identifica que las alteraciones somáticas estaban siendo causadps por su misma depresión.

 

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