1. Definición: fibrosis pulmonar causada por la inhalación de polvo que contiene SILICE LIBRE, en sus formas cristalinas y criptocristalinas.

2. Polvo respirable: el que es capaz de penetrar distalmente en aparato respiratorio y producir patología.

3. Frecuencia: es la más común y más grave de las neumoconiosis.

4. Factores de los que depende el nivel de riesgo: concentración de polvo en la atmósfera, porcentaje de sílice libre en el polvo y la duración de la exposición.

5. Tamaño: las partículas de sílice libre peligrosas son las que tienen un diámetro de 5 micras.

6. Mecanismo de actuación: las partículas de sílice libre tienen un efecto tóxico selectivo marcado Sobre los macrófagos.

7. Lesiones silicóticas: apariencia nodular característica, generalmente localizadas en región peribronquial y periarterial, y que pueden confluir.

8. Nódulo silicótico hialino: Patognomónico. Acelular en el centro, rodeado de fibras concéntricas “en capas de cebolla” y con la presencia en la periferia de células, polvo e inmunoglobulinas.

9. Pronóstico: cuanto más amplio es el halo celular, más activa y progresiva es la lesión.

10. Formas complicadas (FMP) constituidas por: masas conglomeradas o reunión de nódulos hialinos.

11. Característica: el parénquima pulmonar, entre los nódulos silicóticos agregados y las masas silicóticas, invariablemente presenta un intenso enfisema , lo que agrava considerablemente la alteración funcional respiratoria provocada por la fibrosis.

12. Primer síntoma de silicosis: Disnea de esfuerzo.

13. Diagnóstico: predominantemente radiólogo.

14. Dato radiólogo de interés: Calcificaciones en forma de cáscara de huevo.

15. Principales complicaciones de silicosis: TBC pulmonar, Insuficiencia respiratoria e infecciones pulmonares agudas.

16. Diagnóstico: basado en historia médica y profesional, examen clínico y radiología.

17. Factor Reumatoide: Las personas que presentan factor reumatoide en su sangre, han de ser prevenidas del riesgo de exposición a la silicosis, ya que es fácil que provoque casos de Síndrome de Caplan en otras formas de silicosis complicada.

18. Indicado: tratamiento antituberculoso en todos los pacientes con silicosis y prueba de tuberculina positiva.

19. La riqueza de sílice inhalada influye más frecuentemente en la progresión a Fibrosis Masiva Pulmonar que la inhalación de mayor cantidad de polvo respirable.

20. Radiología: la lectura radiológica de las lesiones de silicosis debe hacerse siguiendo las clasificaciones ILO con tres lectores expertos y, promediando los resultados de las lecturas.

21. Neumoconiosis simple: requiere la presencia de pequeñas opacidades redondas, con profusión superior o igual a 1/1.

22. Opacidades irregulares: se relacionan con la edad, tabaquismo, exposición pulvígena.

23. TAC en silicosis: el de alta resolución, es más sensible que la radiografía convencional y además de las opacidades puede detectar y cuantificar mejor el enfisema. Identifica lesiones de silicosis inicial.

24. Riesgo de silicosis en: minas, canteras, túneles, abrasivos, manufacturas cristaleras, fundiciones, cerámicas, protésicos dentales, industrias de extracción de diferentes minerales.

25. Valor límite de polvo respirable: menos de 5 mg/m3.

26. Enfermedades agravantes de silicosis: EPOC, Artritis Reumatoide y Esclerodermia, TBC pulmonar.

27. La aparición de TBC da lugar a la progresión hacia FMP, a pesar de la curación bacteriológica y clínica.

28. Inmunología: los trabajadores con exposición a sílice tienen niveles superiores de autoanticuerpos.

29—Estudios transversales: mayor descenso VEMS y FEF 25-75%.

30. Estudios longitudinales: mayor descenso CVF y VEMS.

31. Pronóstico: acortada su vida, dependiendo del tabaquismo, presencia de síntomas respiratorios, grandes lesiones radiográficas y alteraciones de la función pulmonar.