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Desmineralización ósea

 

El hueso está formado por una matriz proteica y sales que se depositan sobre ella. La desmineralización consiste en la pérdida de esta sustancia mineral. Debida a dos motivos: disminución de la matriz proteica (osteoporosis), déficit de depósito de sales minerales (osteomalacia). En ocasiones la desmineralización puede ser debida a ambas situaciones (osteoporomalacia)

Enfermedad de Paget

Hiperparatiroidismo

Osteoporosis

Ocasionada por pérdida de estructura proteica, son más delgados. Puede haber procesos osteoporótico que no den manifestaciones clínicas.

Etiología

Falta de ejercicio. reposo prolongado, inmovilización

Origen hormonal (osteoporosis postmenopausica)

Hiperparatiroidismo. Secreción de hormonas de la corteza suprarrenal que por el efecto que tienen sobre el sistema renal hace que se elimine calcio

Signos

- Dolores oseos poco definidos. Lo definen en zonas sometidas a gran presión (vertebral). Cede con el reposo. Pueden ocasionar alteraciones morfológicas a nivel de las vertebras: se van aplanando y con tendencia a ir hacia adelante (vértebra cuneiforme). Si es más intenso puede aparecer aplanamiento vertebral.

Alteraciones radiológicas

Muy transparente, se ve muy bien el contorno del hueso. Desde el punto de vista analítico no hay alteraciones que puedan llevarnos a su diagnóstico.

Tratamiento

Si no hay causa conocida tratamientos hormonales más calcio (postmenopausia). Inmovilización. Administrar andrógenos más calcio durante la postmenopausia aunque los resultados en ocasiones no son buenos.

Osteomalacia

La matriz proteica está íntegra. Hay alteraciones en el depósito de sales.

Causas

- Falta de aporte de calcio (dieta inadecuada)

- Trastornos digestivos que impiden que las sales se absorban

- Alteraciones renales, insuficiencia renal con alteración de la absorción de calcio o alteración en la síntesis de vitamina D.

- Eliminación en exceso (nefropatías)

Signos

Huesos blandos, al no tener sales minerales se rompen con más facilidad, pueden deformarse.

Dolor, afectando a las zonas que soportan más peso: ingle.

Cierto grado de astenia, poco apetito, palidez, adelgazamiento

Diagnóstico

Rayos X. Transparencia ósea, pero diferente a la osteoporosis, observandose signos indirectos: estrías en los huesos.

Alteraciones morfológicas, tórax campaniforme, huesos largos, arqueados, pelvis con forma de corazón

Laboratorio: disminución de calcio y fósforo, fosfatasa alcalina ligeramente aumentada, disminuye la eliminación de calcio en orina.

Tratamiento

Dieta rica en calcio y vitamina D

 

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