Benignos.
Pólipos. Es un tumor de la mucosa gástrica.
Según su forma de implantación pueden ser pediculados
o sesiles. Según el número puede ser único
o múltiple, afectando a una zona, o a todo el estómago.
Hay poliposis gástricas que no solo están en el
estómago, sino también en dos tramos del tubo digestivo.
El tamaño es variable y cuanto más grandes y más
numerosos, mas posibilidades de degenerar en un cáncer.
- Sintomatología. Es variable, a veces
hay pólipos pediculados que se sitúan cerca del
píloro fundamentalmente y que hacen una especie de tapón
dando una clínica de estenosis. Otros son asintomáticos:
A veces se ulceran, y sangran dando lugar a cuadros de hemorragia
digestiva o anemias.
- Diagnóstico. Por endoscopia y/o radiología.
A veces la endoscopia sirve también para realizar tratamiento
con la extirpación del pólipo o tomas de biopsia
para su estudio.
- Tratamiento. Exéresis, bien por endoscopia
o cirugía, sacando parte o todo el estómago.
Malignos.
Cáncer de estómago. Hay tumores
malignos que afectan cualquier parte de la pared gástrica.
Los más frecuentes son los adenocarcinomas (es el mas frecuente)
y linfomas (es el menos frecuente).
a) Etiología. Influyen factores ambientales como algunos
hábitos alimenticios (dietas ricas en almidón, escabeches,
carnes rojas, pescado salado, salazones, ahumados...). Hay también
factores genéticos siendo mas frecuentes en personas con
grupo sanguíneo A(En Galicia es muy frecuente). Parece
afectar mas a hombres que a mujeres.
Según la anatomía patológica y la forma macroscópica,
distinguimos:
- Cáncer superficial. Afecta aparentemente solo a la pared
en el sitio donde está.
- Cáncer vegetante. Creciendo hacia dentro, hacia la luz.
- Cáncer ulciforme. En forma de úlcera. El dedo
apuntando es un signo radiológico bastante frecuente.
- Cáncer infiltrante.
b) Sintomatología. Los síntomas son variados siendo
más evidentes los de los cánceres que afectan a
la zona yuxtacardial (síntoma de estenosis cardíaca)
y pilórica o prepilórica.
En cáncer de cárdias hay que hacer diagnóstico
diferencial con la acalasia. En la zona yuxtapilórica,
da clínica de estenosis de píloro.
En el cuerpo los síntomas no son muy claros:
- Dolor con la ingesta.
- Hemorragia digestiva
- Sangre en heces.
- Astenia.
- Anorexia.
- Pérdida de peso.
Se dan metástasis por vía linfática y hemática
(A ganglios de la coronaria estomáquica, esplénica
y hepática). Pueden reproducirse por contigüidad al
páncreas y la metástasis sanguínea a distancia
afecta al hígado, pulmón, cerebro y huesos. A veces
sueltan células que caen en el abdomen, anidando en los
ovarios y dando lugar a cáncer de ovarios.
c) Tratamiento. Quirúrgico: Casi siempre gastrectomía
total con linfoadenectomía, con esplenectomía y
con omentectomía.
La radioterapia es poco eficaz en adenocarcinomas y la quimioterapia
es poco eficaz de momento.