Hipertiroidismo e Hipotiroidismo

El tiroides sintetiza calcitonina (implicada en el metabolismo del calcio) y hormonas tiroideas T3 y T4. La T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) son dipéptidos que se sintetizan con tirosina y yodo. Las células del folículo tiroideo son las que sintetizan T3 y T4; estas células sintetizan tiroglobulina (proteina de alto peso molecular) y captan yodo que incorporan a la molécula de tiroglobulina. Ante un estímulo se rompen las uniones entre tiroglobulina y las hormonas, para que estas últimas se liberen.
La TSH es el estímulo que libera T3 y T4:
- estimula la captación de yodo
- estimula la síntesis de globulina
- estimula la yodación de tirosina
- activa enzimas que cortan radicales tirosinas
La TSH es regulada por TRH, además aumenta la T4 que inhibe la TSH.
Acción de las hormonas tiroideas:
- estimulan el metabolismo: aumenta el consumo de oxígeno por las células, aumenta la producción de calor, acción lipolítica.
- estimulan la síntesis proteica: son hormonas importantes en el crecimiento.
- potencian la acción de catecolaminas.
- no son fundamentales para el organismo. Se puede vivir sin tiroides, pero en el feto si es fundamental para el crecimiento.
Indicaciones: hipotiroidismo congénito, funcional, secundario, por tumor.
Efectos indeseables: cardiovasculares por acción de catecolaminas: taquicardia, hipertensión. El tratamiento de esta hiperactividad cardíaca es beta bloqueantes.

YODO: Es fundamental para la síntesis de hormonas tiroideas, pero a dosis muy altas inhibe la actividad tiroidea y puede dar atrofia glandular. Se usa para el tratamiento de hipertiroidismo.
Efectos indeseables:
- intoxicación aguda: reacción de hipersensibilidad, parecido a un shock anafiláctico, edema de glotis. Es poco frecuente.
- intoxicación crónica o yodismo: es más frecuente en sujetos que trabajan en industrias donde existe mucho yodo o que vivan en zonas donde el agua tenga gran cantidad de yodo.
Las glándulas salivares tienen una estructura parecida al tiroides. Sus células también captan yodo, en el yodismo existe tumefacción de parótidas, sabor metálico, irritación de mucosas y encias, salivación, dientes doloridos. También se emplea yodo radiactivo: I131 para tratamiento de tumores de tiroides y en pruebas diagnósticas (I131 se acumula en tiroides y después se hace gammagrafía).

FARMACOS ANTITIROIDEOS: Se usan en el tratamiento de hipertiroidismo, impiden la yodación de tirosina. Son: metimazol, carimazol.
También en hipertiroidismo se emplea:
- yodo.
- beta bloqueantes para disminuir la sintomatología.
- corticoides para tiroditis autoinmunes y también se usan porque disminuyen la síntesis de hormonas tiroideas por inhibición de la función hipofisaria.