MACROLIDOS
Son primariamente bacteriostáticos de espectro medio. Inhiben
la síntesis de proteinas bacterianas a nivel de ribosomas.
Actualmente se habla de dos generaciones de macrólidos:
1ª generación: eritromicina, espiramicina, josamicina.
2ª generación (macrólidos semisintéticos):
roxitomicina, claritromicina.
No se administran por vía oral ya que se inactivan al ser
poco resistentes al pH ácido del estómago. Cuando
se administran por vía parenteral es muy doloroso, por eo
se han recubierto de una cubierta entérica que es resistente
al pH y al llegar al intestino se disuelve.
Tienen escasos efectos indeseables. pueden existir trastornos
digestivos no graves, irritaciones locales si se dan por vía
parenteral, por vía intravenosa puede provocar flevitis,
reacciones de hipersensibilidad, un cuadro hepático.
Son los fármacos de elección en difteria, fosferina
e infección por Legionella. Son fármacos alternativos
si existe alergia a la penicilina. También se usan en endocarditis
bacteriana y en embarazadas (la eritromicina también es un
fármaco alternativo a las tetraciclinas que no se pueden
dar a las embarazadas y niños).
METRONIDAZOL
Es también un antimicrobiano de síntesis y es eficaz
sobre todo frente a bacterias anaerobias. Inhiben la síntesis
de ADN actuando sobre una determinada enzima. Es una alteración
de la estructura del ADN que impide que se pueda replicar. Se absorbe
por vía oral. También por vía rectal para evitar
efectos indeseables gástricos. En infecciones severas por
vía intravenosa.
Efectos indeseables:
Problemas digestivos como gastritis.
Sabor metálico ya que se excreta por la saliva.
Patología a nivel bucal (glotitis, estomatitis,..)
Reacciones tóxicas si se acompaña de alcohol.
Síntomas neurológicos (parestesia,....)
Contraindicaciones:
Embarazadas.
Madres lactantes.
Niños pequeños, ya que en ellos existen más
síntomas neurológicos.
Indicaciones:
Infecciones por anaerobios (gangrenas, abcesos, peritonitis,...).
Infecciones por protozoos (amebas, tricomonas,...).
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