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Son primariamente bacteriostáticos de espectro medio. Inhiben la síntesis de proteinas bacterianas a nivel de ribosomas. Actualmente se habla de dos generaciones de macrólidos:
1ª generación: eritromicina, espiramicina, josamicina.
2ª generación (macrólidos semisintéticos): roxitomicina, claritromicina.
No se administran por vía oral ya que se inactivan al ser poco resistentes al pH ácido del estómago. Cuando se administran por vía parenteral es muy doloroso, por eo se han recubierto de una cubierta entérica que es resistente al pH y al llegar al intestino se disuelve.

Tienen escasos efectos indeseables. pueden existir trastornos digestivos no graves, irritaciones locales si se dan por vía parenteral, por vía intravenosa puede provocar flevitis, reacciones de hipersensibilidad, un cuadro hepático.

Son los fármacos de elección en difteria, fosferina e infección por Legionella. Son fármacos alternativos si existe alergia a la penicilina. También se usan en endocarditis bacteriana y en embarazadas (la eritromicina también es un fármaco alternativo a las tetraciclinas que no se pueden dar a las embarazadas y niños).

METRONIDAZOL
Es también un antimicrobiano de síntesis y es eficaz sobre todo frente a bacterias anaerobias. Inhiben la síntesis de ADN actuando sobre una determinada enzima. Es una alteración de la estructura del ADN que impide que se pueda replicar. Se absorbe por vía oral. También por vía rectal para evitar efectos indeseables gástricos. En infecciones severas por vía intravenosa.

Efectos indeseables:
Problemas digestivos como gastritis.
Sabor metálico ya que se excreta por la saliva.
Patología a nivel bucal (glotitis, estomatitis,..)
Reacciones tóxicas si se acompaña de alcohol.
Síntomas neurológicos (parestesia,....)

Contraindicaciones:
Embarazadas.
Madres lactantes.
Niños pequeños, ya que en ellos existen más síntomas neurológicos.

Indicaciones:
Infecciones por anaerobios (gangrenas, abcesos, peritonitis,...).
Infecciones por protozoos (amebas, tricomonas,...).

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