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No son sustancias naturales, son productos de síntesis con actividad antimicrobiana. Son los primeros que se utilizaron. Son bacteriostáticos y tienen un espectro medio (eficaces sobre todo frente a gram negativo, aunque también a gram positivo).

Clasificación:
Acción rápida.
Acción lenta.
No absorbibles: no se absorbe por vía oral, por esto se utilizan para tratar infecciones intestinales actuando sobre las paredes.
Acción local: para tratar o prevenir sobreinfecciones de quemaduras, heridas,..
Asociaciones: son las que se utilizan. Sobre todo el cotrimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprima).

Las sulfamidas inhiben la síntesis de ácido fólico por la bacteria (sin ácido fólico no existe división) y no se afectan las células superiores que toman ácido fólico del medio externo.
La resistencia a las sulfamidas suelen aparecer por variación de la enzima sobre la que actúan.
Se absorben por vía oral excepto las no absorbibles. Se eliminan por el riñón en forma activa. En la orina alcanzan una alta concentración ( diez veces superior a la concentración plasmática).

Efectos indeseables: dolor abdominal, náuseas, reacciones de hipersensibilidad que suelen ser de tipo cutáneo. Puede dar el síndrome de Stevens Jhonson, que son erupciones graves sobre todo en niños,
aparición de cálculos renales llamados cristaluria (cristales de sulfamida en orina que puede dar sangrado) debido al aumento en la concentración de sulfamida en orina. Hay que hidratar al paciente para diluir la concentración de sullfamida y no se formen cristales, hepatitis, alteraciones hematológicas,...

Contraindicaciones. Embarazo, madres que estén amamantando y niños menores de un año, porque pueden dar ictericia en los niños.

Indicaciones. En infecciones urinarias no complicadas, en infecciones respiratorias superiores (faringitis, amigdalitis,..), en odontología también se usan.

AMINOGLUCOSIDOS. Son antibióticos primeramente bactericidas. Son de amplio espectro y son muy tóxicos. Inhiben la síntesis de proteinas actuando sobre ribosomas bacterianos. También se piensa que actúan sobre la pared bacteriana y membrana plasmática. Se absorben muy mal por vía oral, se utilizan por vía parenteral (intravascular o intramuscular). Existen bacterias resistentes a los aminoglucósidos, ya que estas sintetizan enzimas que destruyen al antibiótico.

Efectos indeseables:
Ototoxicidad: afectan al nervio auditivo dando sordera, alteraciones del equilibrio,...
Nefrotoxicidad: que puede llevar a insuficiencia renal.
Parada respiratoria, si se da este antibiótico después de una anestesia y aún existe anestesia en sangre. Estos antibióticos potencian la acción de los bloqueantes neuromusculares.
Reacciones de hipersensibilidad.

Indicaciones:
Tratamiento de la tuberculosis. Aquí se da estreptomicina a sociada con otros antibióticos.
Tratamiento de infecciones superficiales (conjuntivitis) e infecciones intestinales (diarrea). Se administra neomicina, que es muy tóxico y por eso no se puede dar por vía parenteral sino por vía tópica.
En infecciones severas de causa desconocida. Se utiliza la gentamicina.

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