No son sustancias naturales, son productos de síntesis
con actividad antimicrobiana. Son los primeros que se utilizaron.
Son bacteriostáticos y tienen un espectro medio (eficaces
sobre todo frente a gram negativo, aunque también a gram
positivo).
Clasificación:
Acción rápida.
Acción lenta.
No absorbibles: no se absorbe por vía oral, por esto se utilizan
para tratar infecciones intestinales actuando sobre las paredes.
Acción local: para tratar o prevenir sobreinfecciones de
quemaduras, heridas,..
Asociaciones: son las que se utilizan. Sobre todo el cotrimoxazol
(sulfametoxazol + trimetoprima).
Las sulfamidas inhiben la síntesis de ácido fólico
por la bacteria (sin ácido fólico no existe división)
y no se afectan las células superiores que toman ácido
fólico del medio externo.
La resistencia a las sulfamidas suelen aparecer por variación
de la enzima sobre la que actúan.
Se absorben por vía oral excepto las no absorbibles. Se eliminan
por el riñón en forma activa. En la orina alcanzan
una alta concentración ( diez veces superior a la concentración
plasmática).
Efectos indeseables: dolor abdominal, náuseas, reacciones
de hipersensibilidad que suelen ser de tipo cutáneo. Puede
dar el síndrome de Stevens Jhonson, que son erupciones graves
sobre todo en niños,
aparición de cálculos renales llamados cristaluria
(cristales de sulfamida en orina que puede dar sangrado) debido
al aumento en la concentración de sulfamida en orina. Hay
que hidratar al paciente para diluir la concentración de
sullfamida y no se formen cristales, hepatitis, alteraciones hematológicas,...
Contraindicaciones. Embarazo, madres que estén amamantando
y niños menores de un año, porque pueden dar ictericia
en los niños.
Indicaciones. En infecciones urinarias no complicadas, en infecciones
respiratorias superiores (faringitis, amigdalitis,..), en odontología
también se usan.
AMINOGLUCOSIDOS. Son antibióticos primeramente
bactericidas. Son de amplio espectro y son muy tóxicos. Inhiben
la síntesis de proteinas actuando sobre ribosomas bacterianos.
También se piensa que actúan sobre la pared bacteriana
y membrana plasmática. Se absorben muy mal por vía
oral, se utilizan por vía parenteral (intravascular o intramuscular).
Existen bacterias resistentes a los aminoglucósidos, ya que
estas sintetizan enzimas que destruyen al antibiótico.
Efectos indeseables:
Ototoxicidad: afectan al nervio auditivo dando sordera, alteraciones
del equilibrio,...
Nefrotoxicidad: que puede llevar a insuficiencia renal.
Parada respiratoria, si se da este antibiótico después
de una anestesia y aún existe anestesia en sangre. Estos
antibióticos potencian la acción de los bloqueantes
neuromusculares.
Reacciones de hipersensibilidad.
Indicaciones:
Tratamiento de la tuberculosis. Aquí se da estreptomicina
a sociada con otros antibióticos.
Tratamiento de infecciones superficiales (conjuntivitis) e infecciones
intestinales (diarrea). Se administra neomicina, que es muy tóxico
y por eso no se puede dar por vía parenteral sino por vía
tópica.
En infecciones severas de causa desconocida. Se utiliza la gentamicina.
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